Кардиоверсия — это вариант электроимпульсной терапии, при котором на область сердца воздействуют сильным электрическим разрядом, что позволяет восстановить ритм сердечных сокращений. Данная процедура достаточно эффективна, однако имеет ряд противопоказаний. В этой статье мы расскажем о том, в каких случаях назначается такая манипуляция, как она проводится, что делать после кардиоверсии.
Показания и противопоказания к кардиоверсии
Первоочередным показанием к проведению данной процедуры является мерцательная аритмия, не купирующаяся антиаритмическими лекарственными средствами. Кардиоверсия осуществляется тем пациентам, у которых впервые возник приступ, длящийся более двух дней, при наличии склонности к образованию тромбов, а также в тех ситуациях, когда нарушение ритма сердечных сокращений было вызвано острой интоксикацией.
Кроме этого, такая манипуляция показана при желудочковой или наджелудочковой тахикардии, сопровождающейся нарушением гемодинамики, фибрилляции желудочков, трепетании предсердий.
Воздержаться от проведения кардиоверсии следует в том случае, если у человека были выявлены:
- брадисистолическая форма мерцания предсердий;
- нарушение ритма сердечных сокращений, вызванное употреблением сердечных гликозидов;
- синдром дисфункции синусового узла.
Кроме этого, данная процедура не целесообразна при высокой вероятности повторного нарушения ритма сердцебиения вскоре после проведённого вмешательства. В 2017 году учёные из Казахского медицинского университета непрерывного образования опубликовали работу, в которой было установлено, что, так как электрическая кардиоверсия требует общей анестезии, то любое противопоказание к общему обезболиванию является противопоказанием к этой процедуре.
Подготовка и проведение процедуры
В идеале подготовка к проведению кардиоверсии начинается за три недели до предполагаемого вмешательства.
Для снижения риска образования тромбов пациенту назначаются антикоагулянты. За два дня до процедуры отменяются сердечные гликозиды. Также на этапе подготовки обязательно проводится чреспищеводная эхокардиография.
Сама процедура осуществляется натощак. Перед её началом проводится электрокардиографическое исследование.
Пациенту ставится общий наркоз. После этого места предполагаемого наложения электродов обрабатываются специальным гелем, устанавливаются электроды. Затем осуществляется подача электрического импульса, сила которого подбирается индивидуально. Спустя пару минут проводится оценка ритма сердечных сокращений, при необходимости повторяется подача более мощного электрического импульса.
Рекомендации после процедуры
После проведения кардиоверсии пациент остается под наблюдением в стационаре. Выписка из лечебного учреждения осуществляется после полной нормализации общего состояния человека.
В течение трех недель пациенту следует принимать антиагреганты. На протяжении нескольких дней рекомендуется придерживаться специальной диеты с ограничением жирной и острой пищи, спиртных напитков, соли.
