Еще недавно (по историческим меркам) эпидемии холеры уносили сотни тысяч жизней. Но эта опасная болезнь не побеждена и до сих пор: вспышки холеры зарегистрированы и в 2022 году. Велик ли риск эпидемии холеры? Стоит ли тревожиться россиянам, что говорят по этому поводу врачи? Читайте статью MedAboutMe.
Холера, 21 век
Это заболевание бактериальной природы вызывает холерный вибрион Vibrio cholerae. Возбудитель довольно широко распространен в природе, но, к счастью, не передается воздушно-капельным путем. Это классическая «болезнь грязных рук», а также — плохой воды, немытых фруктов и овощей.
Казалось бы — 21 век на дворе, неужели до сих пор существует проблема грязной воды и отсутствия минимальной санитарно-гигиенической грамотности? О какой холере может идти речь, когда уже туристы в космос летают, а по городам раскатывают такси-беспилотники?
Дело в том, что в развитых странах холера взята под контроль. Но существует достаточно много мест, где не только чистой воды не хватает, а вообще любой. Где воду для питья и пищевого использования набирают в ближайшей луже или, если повезет — в речке. Где повсюду мусорные свалки, нет канализации, нет нормальной медицины и денег на врача, на питание и многое другое. А еще холера напоминает о себе там, где происходят стихийные бедствия или инфраструктура человеческих поселений оказывается разрушенной социальными потрясениями или военными действиями.
Вот и получается, что развитие технологии вовсе не отменяет на планете болезней, связанных с отсутствием элементарных вещей: чистой воды и минимально доступной медицины. В результате даже в нашем продвинутом веке с холерой сталкиваются ежегодно до 4 миллионов человек, и десятки тысяч гибнут от этой болезни.
По сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2022 году вспышки холеры зарегистрированы в Пакистане (в провинциях Синд, Пенджаб и Белуджистан), в Камеруне (с ноября 2021 года по май 2022 зарегистрировано более 6,5 тысяч случаев), Ираке, Танзании, Демократической Республике Конго, с 2016 года и по сей день вспышка за вспышкой регистрируются в Йемене. В июле появились сообщения о подтвержденных случаях заболевания холерой в Непале, а также — об одном случае холеры в Китае.
Постоянно существует опасность распространения холеры на Гаити, население которой страдает не только от тотальной нищеты, но и от стихийных катаклизмов. За период с осени 2010 года по февраль 2019 от холеры погибло около 10 тысяч местных жителей, и это только те, чья смерть была подтверждена и зарегистрирована. До сих пор не до конца ясно, с чего началась крупнейшая эпидемия холеры за последние 25 лет. Причина могла заключаться и в несчастливом сочетании природных факторов — сильнейшего землетрясения, за которым последовало знойное лето, а за ним — катастрофические ливни и наводнения. Но существует и другая версия — инфекцию могли занести из Непала миротворцы ООН. За что в 2016 году Генеральный секретарь ООН приносил извинения народу Гаити. Финансирование из бюджета ООН помогло справиться с эпидемией, но Гаити остается зоной высокого риска новых вспышек холеры.
Но и вполне развитые и цивилизованные страны вовсе не застрахованы от болезни: в США, например, ежегодно регистрируются случаи заболевания. Правда большинство из них — завезенные, но тем не менее они бывают.
Как протекает заболевание?
Заражение может происходить при употреблении некипяченой воды ненадлежащего качества или немытых фруктов и овощей. Но не только: если помыть фрукты такой водой, тоже можно заболеть. А также при случайном заглатывании воды во время купания в недостаточно чистом водоеме, или даже в бассейне — если в нем купался носитель инфекции. Прохладительный напиток также может стать причиной заболевания, если стакан был вымыт недостаточно чистой водой, или кубики льда в нем сделаны из сырой воды, содержащей холерные вибрионы. Источниками инфекции могут являться овощи, если их поливали зараженной водой, а также рыба и морепродукты, выловленные в местах, где в водоемы попадают сточные воды.
В некоторых случаях инкубационный период может длиться до 5 суток, но обычно симптомы начинают проявляться через 12-24 часа после инфицирования. Не всегда заболевание протекает в тяжелой форме: некоторые отделываются диареей средней тяжести. Но у одного из 10 инфицированных развивается тяжелая диарея с неукротимой рвотой, в результате которых организм стремительно обезвоживается. Все больные, и с легкой формой, и с тяжелой, являются источниками инфекции и могут способствовать распространению болезни.
Симптомы обезвоживания необходимо знать каждому. Это:
- ускорение ритма сердечных сокращений (тахикардия);
- снижение артериального давления;
- потеря эластичности кожи, сухость слизистых;
- сильная жажда;
- мышечные спазмы, судороги;
- головокружение, спутанность сознания, слабость.
Лечение и профилактика холеры
Самая лучшая профилактика — использование только чистой воды. Это может быть кипяченая, бутилированная вода, или прошедшая химическую дезинфекцию. Чистая вода используется не только для питья и приготовления пищи, но также для умывания и чистки зубов, мытья овощей и фруктов, а также посуды и столовых приборов.
Холера хорошо поддается лечению, но обезвоживание может развиваться стремительно, поэтому затягивать с началом лечения нельзя. Заключается оно, в первую очередь, в гидратации организма больного и поддержании водно-солевого баланса. Применение антибактериальных препаратов может сократить продолжительность диареи, но при легкой форме болезни антибиотики назначают не всегда.
После перенесенного заболевания иммунитета не вырабатывается. Это означает, что можно заболеть повторно.
Но существует вакцина, и ее применение может существенно влиять на снижение степени риска развития эпидемии, если проводить вакцинацию своевременно — в начале вспышки. В статье, препринт которой появился в сети в июне 2022 года, американские исследователи сравнивают существующие вакцины против холеры и сообщают о ряде новых концепций, основанных на последних разработках и результатах исследований. Окончательный вариант статьи будет опубликован в сентябре 2022 года.
В России, по мнению экспертов, опасности возникновения эпидемии холеры не существует, в стране налажен санитарно-эпидемиологический контроль за качеством воды, состоянием водопроводных и канализационных систем и т. д. Однако, в апреле 2022 года было опубликовано постановление Главного государственного санитарного врача о введении дополнительных мер по профилактике холеры в РФ, хотя ни одного случая заболевания в России зарегистрировано не было. Специалисты не оценивают ситуацию как потенциально опасную и не видят необходимости в проведении массовой вакцинации от холеры, но тем, кто собирается путешествовать по Индии, Африке, Юго-Восточной Азии или странам Латинской Америки, можно обсудить вопрос вакцинации от холеры со своим врачом. И в любом случае не пренебрегать правилами гигиены и санитарии.
В России особенно внимательными следует быть жителям и гостям южных регионов: Краснодарского и Ставропольского краев, Ростовской, Белгородской, Воронежской областей и Крыма. Холера — не единственная «болезнь грязных рук». О других таких заболеваниях читайте с статье «Болезни грязных рук: бактерии, гельминты и простейшие».
