Хронический пиелонефрит возникает при неспецифическом бактериальном воспалении ткани почек. Самая частая причина такого заболевания у ребёнка – инфицирование кишечной палочкой. Если хронический пиелонефрит у детей не лечить, начинаются патологические изменения с нефросклерозом. Почему может возникать эта болезнь в детском возрасте, как она проявляется у ребёнка и какое лечение требует хронический пиелонефрит?
Хронический пиелонефрит у детей
Чтобы разобраться в причинах, надо знать о двух разных типах пиелонефрита: остром и хроническом. Хроническую стадию диагностируют, когда симптомы острого пиелонефрита у ребёнка наблюдаются в течение полугода и более.
Для болезни характерно чередование ремиссии и обострения. Как правило, патология захватывает обе почки, хотя степень поражения может различаться.
Если хронический пиелонефрит у детей не получает должного лечения, в почках начинается прогрессирование изменений, со временем приводящих к возникновению очагов нефросклероза и почечной недостаточности, артериальной гипертензии, гидронефроза и прочих осложнений.
Хронический пиелонефрит составляет более половины диагнозов в группе заболеваний мочевыделительной системы. Девочки болеют значительно чаще, чем мальчики, что обусловлено строением мочевыводящей системы, облегчающей проникновение инфекционных агентов в мочевой пузырь и далее. С другой стороны, цистит у мальчиков чаще протекает более тяжело и приводит к воспалению в почках. Самый уязвимый для пиелонефрита детский возраст – период дошкольного развития.
Причины развития пиелонефрита у ребёнка
Вызывают пиелонефрит бактерии: чаще всего в воспалении виновна кишечная палочка, может встречаться также пиелонефрит, вызванный стафилококками, энтерококками, синегнойной палочкой, протеями и т. д. Российские ученые после анализа историй болезни детей от года до 9 лет выявили, что кишечная палочка провоцирует около 60% случаев пиелонефрита, энтерококки – 23%.
Попадают возбудители в почки обычно восходящим путем из пораженных отделов мочевыделительной системы. Для грудничков более характерен гематогенный путь инфицирования при наличии возбудителей в крови из-за имеющегося отдаленного инфекционного очага в организме.
Хотя основная причина болезни – бактериальное инфицирование, однако есть факторы, способствующие не только развитию острого пиелонефрита, но и переходу его в хроническую стадию. К ним относят патологии строения и работы мочевыделительной системы, сопровождающиеся застоем мочи, снижение иммунной защиты, недоедание или гиповитаминозы, заражение паразитами и так далее.
Симптомы обострения хронического пиелонефрита у ребёнка
При обострении заболевания дети страдают от ухудшения самочувствия, повышенной температуры тела, головной боли, озноба, вялости, снижения аппетита. В дальнейшем развивается учащение позывов к мочеиспусканию, жжение и боль при походе в туалет, возможно недержание мочи, болезненность в области поясницы.
Важным диагностическим фактором является усиление боли в нижней части спины при легком постукивании по ней, а также во время движения.
Для диагностики проводят рад лабораторных анализов мочи и крови, УЗИ почек, возможно направление ребёнка на КТ или МРТ.
Лечение хронического пиелонефрита у детей проводят в первую очередь при помощи антибактериальных препаратов. Основным выбором для детей считаются антибиотики из групп цефалоспоринов, аминогликозидов, аминозащищенных пенициллинов. Сопутствующая терапия представления списком уросептиков, противовоспалительных средств, витаминно-минеральных комплексов и так далее. На стадии ремиссии показана физиотерапия.
