В медицинской практике существуют пограничные заболевания и патологии, лечением которых могут заниматься специалисты разных направлений. Формирование радикулярной (околокорневой) одонтогенной (из-за зуба) кисты в верхнечелюстной пазухе – одна из них. В структуре лор-патологий диагноз «киста верхнечелюстной пазухи» выставляется в 35-45% случаев всех кистозных образований. Лечение может проводиться как стоматологом, так и лор-врачом.
Киста верхнечелюстной пазухи
Корни моляров верхней челюсти могут входить в гайморову пазуху — один из синусов лица (придаточных пазух носа). Это не является аномалией или патологией, это особенность, делающая пациентов предрасположенными к формированию одонтогенных инфекций в синусах.
В научном журнале Medicina Oral, Patologia Oral у Cirugia Bucal были опубликованы результаты исследования, в ходе которого удалось установить: у пациентов, с сообщением корней моляров и синуса, вероятность формирования кисты верхнечелюстной пазухи более 80%.
Как появляется киста в пазухе?
Механизм развития радикулярных кист зубов известен – чаще это осложнение хронического периодонтита. Воспаление периодонта, то есть комплекса тканей, которые расположены между цементом корня и альвеолой челюсти, развивается по разным причинам: несвоевременно вылеченный кариес, травмы, ошибки эндодонтического лечения и др.
Симптомы кисты в верхнечелюстной пазухе
Одонтогенная киста в верхнечелюстной пазухе развивается и увеличивается в размерах длительное время. Симптомы кисты отсутствуют годами, при этом оттесняя дно пазухи или проникая в сам синус.
Симптомы проявляются, если содержимое кисты начинает нагнаиваться: повышение температуры тела, плохое самочувствие, головная и боль в области пазухи с одной стороны, которая усиливается при наклоне головы, иногда зубная боль отсутствует. А за счет ее распространения, пациенты не могут указать источник боли. Еще одна возможная причина проявления симптомов – значительное увеличение размеров кисты, когда она начинает давить на окружающие ткани.
Лечение
Наличие радикулярной кисты в верхнечелюстной пазухе может провоцировать симптомы, указывающие на ее воспаление – синусит или даже гайморит. Нередко происходит путаница, и определить точную причину воспаления – сложно. Известно множество случаев, когда лечение кисты проходило годами с периодическими обострениями, и только вмешательство стоматолога, а именно удаление источника инфекции – причинного зуба, приносило результаты.
Лечение кисты верхнечелюстной пазухи находится в компетенции челюстно-лицевых хирургов. Чаще рекомендовано оперативное вмешательство по Caldwell—Luc (Колдуэллл – Люк). Доступ осуществляется через переднюю (лицевую) стенку гайморовой пазухи.
К слову операция травматичная, а реабилитационный период связан с болезненными ощущениями, которые сосредоточены не только в области верхнечелюстной пазухи, но и по всей области головы. Боль может сохраняться в течение 4-7 дней после операции, что определяется индивидуальными особенностями.
Но избежать ее возможно. Проведенные исследования показали: вдыхание закиси азота во время проведения операции и последующей санации после способствует улучшению состояния пациентов и уменьшению, а иногда и отсутствию боли в реабилитационном периоде.
