Кластерную или пучковую головную боль описывают обычно как боль в висках, для которой характерны периодические приступы. По статистике, с таким состоянием сталкиваются немногие: кластерную головную боль (КГБ) диагностируют всего у 0,4% (по другим данным — до 5%) людей во всем мире.
Эксперты отмечают, что около 4% пациентов наследуют такой тип боли от ближайших родственников по восходящей линии. Заболеванию, в основном, подвержены мужчины в возрасте 20-40 лет, они страдают от этого недуга почти в 5 раз чаще. У женщин отмечается 2 возрастных пика состояния:
- 15-20 лет;
- 45-50 лет.
Как проявляется кластерная головная боль?
Височная боль дополнительно сопровождается вегетативными проявлениями. Среди них выделяют следующие признаки:
- ринорея;
- птоз;
- слезоточивость;
- затрудненное дыхание носом.
Обычно пациенты сталкиваются с эпизодической кластерной головной болью. Один и более приступов появляется на протяжении минимум 2-3-х месяцев. После этого у многих наступает ремиссия, которая может продолжаться месяцы или даже годы. Но это не единственный вариант развития событий. Иногда ремиссия не наступает.
Во время обострения кластерной ГБ употребление алкогольных напитков может обострить ситуацию. В период ремиссии таких случаев не отмечалось.
Выраженность признаков при КГБ достаточно своеобразная. У большинства больных приступы появляются часто. В основном появляются в одно и то же время, преимущественно с утра.
Боль, как правило, односторонняя, то есть возникает только на одной половине головы. Начинаясь внезапно, с незначительных болевых ощущений, КГБ достигает пика всего за несколько минут. Длительность приступа варьируется от получаса до часа.
Другие симптомы кластерной головной боли включают:
- синдром Горнера, представляющий собой сочетание птоза верхнего века, энофтальма, то есть западения глазного яблока, и уменьшения зрачкового отверстия (миоза, или точечного зрачка);
- покраснение кожных покровов лица;
- беспокойное состояние, в отличие от мигрени;
- гипергидроз;
- гиперемия конъюнктивы.
Причины развития состояния
Сегодня до конца не понятно, почему кластерная головная боль развивается у одних пациентов, и не появляется у других. Некоторые эксперты склоняются к тому, что боль является следствием следующих состояний и патологий:
- Нарушение работы гипоталамуса. Этот участок мозга человека контролирует деятельность кровеносной и нервной систем. При сбое в его работе появляется КГБ.
- Аномальное развитие тройничного нерва.
- Неправильная выработка гормона серотонина, который влияет на биоритмы.
- Поражение СНС (симпатической нервной системы). В результате чего сосуды расширяются, спазмируются и развивается кластерная головная боль.
В некоторых случаях КГБ является следствием многих заболеваний. В том числе — аневризмы сонной артерии, дистонии сосудов головного мозга и орбитального миозита.
Факторы риска развития кластерной головной боли включают:
- злоупотребление алкогольными напитками;
- курение табака;
- перелет на самолете на длительное расстояние;
- перепады погоды;
- неустойчивое психологическое и эмоциональное состояние;
- стресс и затяжная депрессия;
- перенасыщение организма нитратами в результате употребления продуктов, содержащих это вещество в количествах, превышающих безопасные уровни концентрации.
Чем опасна кластерная головная боль?
При КГБ интенсивность болевых ощущений чрезвычайно высока, и лучше всего характеризуется словом «невыносимая». Несмотря на то, что сами приступы могут продолжаться относительно недолго, больного выматывает страх перед очередным приступом. В результате нередко повышается тревожность, возможно развитие депрессивных состояний. Известны случаи попыток суицида, обусловленные страхом перед невыносимой болью.
Еще одна опасность заключается в риске чрезмерного по времени и дозировке употребления лекарств в попытке избавиться от заболевания. Это может наносить вред другим органам и системам. А также может привести к формированию лекарственной зависимости от сильнодействующих средств.
Какие обследования назначают при кластерной головной боли?
Постановка диагноза «кластерная головная боль» основывается на выявлении выраженных признаков у пациента. В случае атипичных проявлений состояния назначаются такие диагностические исследования, как:
- магнитно-резонансная томография головного мозга;
- компьютерная томография головного мозга.
В случае исключения органической патологии специалист опрашивает больного на предмет характера боли в висках. Подтверждение следующих данных позволяет верно диагностировать состояние:
- 5 и более приступов за последнее время;
- присутствие локализованной с одной части головы боли на протяжении 1-3-х часов;
- наличие других симптомов, такие как отек век, опущение век, инъекция конъюнктивы;
- частота появления приступов до 8 раз в течение 24 часов.
В зависимости от количества признаков и их частотности проявления могут быть назначены также и другие исследования. Например, дуплексное исследование и ангиография. Дополнительно к назначенным методам исследования пациента направляют на сдачу анализов:
- ОАК;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма.
В чем заключается лечение?
Первая линия лечения КГБ включает в себя прием обезболивающих препаратов, назначенных врачом.
Избавиться от острых приступов боли позволяет оксигенотерапия. Вдыхание кислородной смеси с водяными парами (инсуффляция кислорода) показывает положительные результаты. Для этого пациенту надевают маску и подают через нее кислород. В некоторых случаях после прекращения оксигенотерапии боль может возобновиться. В такой ситуации рекомендовано продолжить терапию до окончательного исчезновения приступа.
Если прием обезболивающих препаратов и оксигенотерапия не помогают, а признаки только усиливаются, пациенту требуется хирургическое лечение. Часто используемые инвазивные методы включают:
- радиочастотная терморегуляция тройничного нерва;
- тройничная ризотомия;
- стимуляция затылочного нерва.
Как можно предотвратить развитие кластерной головной боли?
Комплексный подход в профилактике кластерных головных болей показывает высокую эффективность. Основные мероприятия включают:
- Соблюдение режима активности и отдыха. В особенности это касается подростков.
- Избегание пассивного и активного курения.
- Исключение алкогольных напитков и энергетиков.
- Периодическое занятие физкультурой. В зависимости от телосложения человека могут быть показаны: бег, ходьба, плавание, аэробика.
- Отказ от жирной, жареной и чрезмерно сладкой пищи. Наполнение рациона овощами, зеленью, злаками и фруктами.
Кластерная головная боль — достаточно редкое состояние. Но при своевременном обнаружении и диагностике состояния, развития осложнений можно избежать.
Также советуем прочитать статью «Без рецепта: аптечные средства от головной боли», чтобы знать, что можно принять для уменьшения боли еще до визита к врачу.
