Перитонит — это воспалительное заболевание, характеризующееся локальным или диффузным поражением листков брюшины. Данный патологический процесс имеет тяжелое течение и при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу. Уровень смертности от этой патологии составляет около сорока процентов.
Как правило, перитонит формируется на фоне имеющихся воспалительно-деструктивных процессов во внутренних органах. Здесь свою роль могут сыграть острое воспаление червеобразного отростка, желчного пузыря, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и так далее. В некоторых редких случаях бактериальная флора проникает в область брюшины посредством гематогенного или лимфогенного пути из имеющихся инфекционных очагов. Примерно в шестидесяти процентах случаев такое воспаление бывает вызвано микробной ассоциацией, представленной кишечной палочкой и стафилококками. Однако другие бактерии также могут приводить к развитию этого патологического процесса.
Иногда перитонит формируется вследствие открытого или закрытого повреждения органов, находящихся в брюшной полости. Перенесенные хирургические вмешательства при нарушении техники их проведения также могут стать причиной возникновения этой болезни.
Классификация перитонита
В первую очередь в классификацию перитонита включены такие понятия, как первичная и вторичная формы. Первичная форма встречается не более, чем в двух процентах случаев. Она характеризуется поражением брюшины инфекционной флорой, которая попала туда через кровеносные или лимфатические сосуды. Гораздо чаще диагностируется вторичная форма этой патологии. Она устанавливается как раз в том случае, когда первично сформировался деструктивный процесс в органах брюшной полости.
Кроме этого, данное воспаление может иметь бактериальный или абактериальный характер. При бактериальном характере ведущую роль в развитии заболевания играют бактерии. Абактериальный характер подразумевает под собой раздражение брюшины какими-либо неинфекционными факторами, например, желудочным соком или мочой. Стоит заметить, что при абактериальном патологическом процессе создаются благоприятные условия для присоединения инфекционной флоры, что, как правило, вскоре и происходит.
В зависимости от характера своего течения перитонит бывает острым и хроническим. Острая форма имеет тенденцию к стремительному развитию и сопровождается яркими местными и общими проявлениями. Именно острое течение этого заболевания наиболее часто приводит к летальному исходу. При хронической форме клиническая картина такого патологического процесса выражена гораздо менее интенсивно. Однако она также может повлечь за собой развитие ряда серьезных осложнений.
Помимо этого, на основании характера вырабатываемого экссудата выделяют серозный, фибринозный, гнойный и геморрагический варианты. Наиболее тяжелое течение и неблагоприятный прогноз имеет гнойный воспалительный процесс.
Основные симптомы перитонита
В развитии перитонита выделяют несколько этапов: реактивный, токсический и терминальный. Реактивный этап характеризуется преобладанием в клинической картине местных признаков над общими. При токсическом этапе отмечается значительное ухудшение общего состояния больного человека за счет нарастающей интоксикации организма. При этом местные проявления также усиливаются. Терминальный этап сопровождается угнетением всех жизненно важных функций организма.
Основным симптомом данной патологии является чрезвычайно интенсивный болевой синдром, локализующийся в брюшной полости. В первые часы от возникновения этого патологического процесса больной человек может указать на четкую локализацию боли. Однако с течением времени болевой синдром приобретает разлитой, незатихающий характер. Важным моментом является затихание боли на терминальном этапе, что является крайне неблагоприятным сигналом.
Другие симптомы могут быть представлены выраженной тошнотой, которая сопровождается рвотой, задержкой стула и газов в кишечнике. В первые часы в рвотных массах определяется наличие желудочного содержимого. По мере прогрессирования заболевания появляются примеси кишечного содержимого. Задержка стула и газов связана с паралитической кишечной непроходимостью, которая обусловлена нарастающим эндотоксикозом.
Кроме этого, присутствуют такие симптомы, как побледнение кожи, появление обильного и холодного пота, а также повышение температуры тела. Отмечаются ускорение сердечных сокращений и поверхностный характер дыхания. Как мы уже говорили, терминальный этап сопровождается прогрессирующим угнетением жизненно важных функций организма. В результате этого сознание больного человека угнетается, кожа и слизистые оболочки приобретают желтушный или цианотичный оттенок, а живот вздувается. При этом ранее присутствующий болевой синдром постепенно затихает.
Диагностика и лечение воспаления
В диагностике такого воспаления большое значение имеют специфические перитонеальные симптомы. В обязательном порядке проводятся перкуссия и аускультация живота, а также пальцевое ректальное и вагинальное исследования. Из дополнительных методов применяются обзорная рентгенография и ультразвуковая диагностика. В сомнительных случаях показана диагностическая лапароскопия.
Единственным методом лечения данного патологического процесса является экстренное хирургическое вмешательство. Тактика операции напрямую зависит от того, какое основное заболевание привело к воспалению брюшины. В послеоперационном периоде пациенту обязательно назначаются антибактериальные препараты и иммунокорректоры.
Методы профилактики
Принципы профилактики этого заболевания сводятся к своевременному выявлению и лечению возникающих патологий со стороны органов брюшной полости. С целью предупреждения развития перитонита в послеоперационном периоде необходимо соблюдать все нормы и стандарты проведения операции.
