Всем любителям отдыхать на востоке Азии, в Приамурье и Приморском крае стоит помнить о существовании такого опасного паразитарного заболевания, как клонорхоз. На сегодняшний день ввиду активной миграции населения и развития туризма клонорхоз становится общемировой проблемой. Известно, что гельминты, вызывающие это заболевание, могут довольно долгое время жить в организме практически бессимптомно. Однако паразитарная инвазия не проходит бесследно для человеческого тела: нередко впоследствии обнаруживаются злокачественные перерождения гепатоцитов. Каким же образом происходит заражение и как обнаружить яйца гельминтов? Выяснял MedAboutMe.
Китайская двуустка: что представляет собой паразит?
Несмотря на свое название, китайская двуустка или же Clonorchis sinensis встречается не только на территории Китая. Гельминты обнаруживались в Корее, Японии, России и даже в Южной Америке: именно поэтому об этой угрозе стоит помнить всем туристам-любителям и матерым путешественникам. Впервые о клонорхозе заговорили в 1874 году, но проблема и по сей день не теряет своей актуальности. Известно, что чаще всего заболевают мужчины в возрасте 30-40 лет.
Взрослые гельминты достигают в длину 10-25 мм, а ширина их составляет около 2-3 мм. Тело возбудителя имеет две присоски: ротовую и брюшную. Яйца гельминтов красно-коричневого цвета, на верхнем их полюсе содержится крышечка.
Каким образом гельминты попадают в организм человека?
Источником инфекции является зараженный человек либо животное, основной путь передачи — фекально-оральный. Взрослый паразит обычно обитает в желчных протоках хозяина, а яйца выделяются вместе с фекалиями в окружающую среду, где попадают в водоем. В качестве промежуточных хозяев выступают пресноводные улитки, в теле которых гельминты также проходят определенную часть цикла своего развития. Далее возбудитель переходит в организм второго промежуточного хозяина — пресноводной рыбы.
Человек заражается при разделывании либо употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы или рыбных продуктов. Заболеваемость особенно велика у рыболовов, фермеров, работников предприятий общественного питания. В качестве одного из факторов риска выступает низкая организованность социальных и бытовых условий, а также недостаточная осведомленность людей о вреде паразита.
Отличительной особенностью клонорхоза является повреждение клеток печени. До конца этот механизм не изучен, однако специалисты предполагают, что продукты жизнедеятельности гельминтов вызывают перекисное окисление липидов, что приводит к повреждению ДНК клеток печени. Гепатоциты изменяются, подавляется уничтожение дефектных клеток, в результате чего создаются условия для опухолевого роста. Известно, что воспалительный процесс приводит к фиброзным изменениям тканей и формированию карцином.
Боль в животе и другие симптомы заболевания
Для заболевания характерно наличие длительного инкубационного периода, который может занимать несколько десятилетий. Основные проявления гельминтоза так или иначе связаны с повреждением печени. Пациент отмечает появление постоянной слабости, хроническую утомляемость, снижение работоспособности. Также отмечается слабовыраженная интоксикационная симптоматика: умеренная головная боль, повышение температуры тела до 37 градусов, неприятные ощущения в эпигастральной области.
С течением времени симптоматика заболевания неуклонно прогрессирует. Нарастают явления диспепсии: тошнота, рвота с примесью желчи, диарея, боль в животе. Могут периодически появляться изжога, тянущие ощущения в области правого подреберья, увеличивается размер печени. Иногда больные замечают желтушность кожных покровов и изменение цвета мочи (она становится темно-коричневой).
Наиболее распространенными осложнениями гельминтоза являются гнойные процессы, связанные с присоединением бактериальной микрофлоры: абсцессы и холангиты. Печеночный цирроз регистрируется у 0,06% пациентов, у которых был обнаружен паразит. Такие больные жалуются на постоянное появление отеков, нарушения памяти, заторможенность, проблемы со сном. Среди отдаленных последствий паразитарной инвазии — возникновение холангиокарциномы.
Диагностика: как обнаружить яйца гельминтов?
Диагностика заболевания основана на сборе эпидемиологического анамнеза и комплексе лабораторно-инструментальных методов. Отдых в эндемичных местах и употребление в пищу рыбы или рыбных продуктов нередко являются факторами, предрасполагающими к заражению. Яйца гельминтов могут быть обнаружены при исследовании кала пациента, но их довольно сложно отличить от яиц другого возбудителя — описторха. С целью дифференциальной диагностики между двумя гельминтозами проводятся ПЦР или серологические реакции.
Среди инструментальных методов исследования наиболее информативными считаются УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ. В отдельных случаях показано проведение тонкоигольной биопсии печени.
Лечение и профилактика заболевания
После обнаружения гельминтов назначается консервативное лечение. Его длительность составляет около 21 дня, но при длительной паразитарной инвазии требуется повторное проведение всех процедур. Применяются следующие разновидности лечения:
- этиотропная терапия (противогельминтные препараты празиквантел и трибендимидин);
- симптоматическая терапия (сорбенты, тюбажи с минеральными водами, спазмолитики и анальгетики);
- патогенетическая терапия (желчегонные препараты, дезинтоксикационные растворы, антигистаминные и кортикостероиды).
Профилактика заболевания основана на соблюдении элементарных правил предосторожности. При путешествии в эндемичные районы лучше отказаться от употребления рыбы и рыбных деликатесов в сомнительных ресторанах и забегаловках. При самостоятельном приготовлении рыбы следует выбирать только качественное сырье у проверенных поставщиков и подвергать его термической обработке.
