Коронарная недостаточность — это патологическое состояние, характеризующееся недостаточным поступлением кислорода к миокарду в результате нарушения проходимости коронарных сосудов, например, на фоне их закупорки атеросклеротическими бляшками или тромбоэмболии. Данное заболевания представляет серьезную угрозу для пациента, может провоцировать развитие инфаркта миокарда, который, в свою очередь, может стать причиной летального исхода. Ниже мы расскажем о симптомах и методах лечения коронарной недостаточности.
Клиническая картина при коронарной недостаточности
Для начала необходимо понимать, что данное нарушение бывает:
- острым;
- хроническим.
Острая коронарная недостаточность характеризуется резким, внезапным нарушением проходимости коронарных артерий. Наиболее частым ее проявлением является инфаркт миокарда, при котором в сердечной мышце образуются очаги некроза. С клинической точки зрения такое состояние может проявляться внезапными, сильнейшими болями в левой половине грудной клетки, иррадиирующими в левую руку, плечо и так далее, не купирующимися приемом нитроглицерина.
Кроме болевого синдрома, клиническая картина дополняется резкой слабостью, одышкой, бледностью кожных покровов, появлением липкого холодного пота. При объективном осмотре отмечаются повышение или снижение артериального давления, нарушение ритма сердечных сокращений.
При хронической коронарной недостаточности нарушение поступления крови к миокарду развивается постепенно, усугубляется с течением времени. Классическим симптомом данного патологического состояния являются приступы стенокардии.
Во время приступа стенокардии пациент сталкивается с давящей или сжимающей загрудинной болью, чаще всего возникающей после физической или психоэмоциональной нагрузки. Болевой синдром распространяется в левую половину тела, дополняется одышкой, обильным потоотделением, слабостью, тахикардией, повышением артериального давления.
Приступы периодически повторяются, могут быть примерно одинаковыми по тяжести и длительности или становятся все более продолжительными, тяжелыми.
Тактика лечения коронарной недостаточности
При возникновении острой коронарной недостаточности пациент должен быть экстренно госпитализирован.
В условиях стационара ему вводятся анальгетики, нитроглицерин, антиаритмические средства, тромболитики, спазмолитики и другие медикаменты, направленные на восстановление проходимости коронарных артерий. При необходимости проводится хирургическое вмешательство.
Хроническое нарушение кровоснабжения миокарда является показанием к использованию нитратов, бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов. Эффективный медикамент — это никорандил, обладающий более выраженным антиангинальным и антиишемическим действием в сравнении с традиционными нитропрепаратами, эффективность которого была доказана учеными из Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова в работе, опубликованной в 2018 году.
Также план лечения обязательно дополняется гиполипидемическими средствами, антиагрегантами.
