Эксперты выступили с предупреждением о неизлечимом вирусе, похожем на лихорадку Эбола, который в настоящее время распространяется в Африке и убивает 9 из 10 заразившихся. Марбургский вирус, один из самых известных смертоносных патогенов, уже стал причиной смерти 11 человек в Руанде, и около 300 человек находятся под наблюдением с подозрением на инфекцию.
Всемирная организация здравоохранения ранее охарактеризовала ситуацию как «вызывающую серьёзную обеспокоенность», добавив, что существует высокий риск распространения вспышки на другие страны Африки. В прошлом году вспышка вируса, вызывающего у заболевших кровотечение из глаз и других естественных отверстий, произошла в соседней Танзании.
Но что такое Марбург? Как им заражаются? И есть ли способы остановить распространение вируса? Отвечаем на все вопросы.
Насколько смертелен вирус Марбург?
Марбург — один из самых смертоносных патогенов, известных человечеству. По данным ВОЗ, коэффициент летальности этого вируса достигает 88 процентов, что означает, что он может убить почти 9 из 10 инфицированных им человек.
Однако летальность любой вспышки варьируется в зависимости от штамма и доступных ресурсов здравоохранения. По оценкам экспертов, средний общий показатель летальности составляет около 50 процентов, что ближе к лихорадке Эбола, с которой связана лихорадка Марбург, а это означает, что около половины инфицированных умрут.
Однако учёные не знают коэффициент смертности от инфекции, который учитывает всех инфицированных, а не только те случаи, у которых результаты анализов оказались положительными. Для сравнения, когда впервые появился новый коронавирус, показатель летальности составлял около 3 процентов.
В настоящее время нет вакцин или методов лечения, одобренных для лечения лихорадки Марбурга.
Есть ли вакцина от Марбурга?
В настоящее время не одобрено ни одной вакцины для лечения этого вируса. Тем не менее, несколько из них находятся в стадии разработки, и ведутся переговоры об испытании некоторых из наиболее перспективных кандидатов во время вспышки в Руанде.
Ожидается, что в случае принятия этого решения будет использоваться модель, называемая «кольцевой вакцинацией», которая применялась во время предыдущих вспышек Эболы для испытаний вакцин. Она предполагает вакцинацию лиц, находящихся в тесном контакте с больным лихорадкой Марбург и находящихся в группе риска заражения, с целью помочь им противостоять вирусу до того, как они серьёзно заболеют.
Одна из вакцин-кандидатов в настоящее время проходит испытания в Великобритании, и в её основе лежит та же технология, что и вакцине Oxford/AstraZeneca от Covid-19.
Вакцина под названием ChAdOx1 Marburg, разработанная Оксфордским университетом, была привита 46 участникам исследования в начале этого года, хотя результаты пока не объявлены.
А как насчет лекарств? Была ли доказана эффективность каких-либо из них?
Помимо отсутствия вакцин, не существует и одобренных методов лечения этого вируса. Однако в настоящее время ВОЗ оценивает ряд потенциальных методов лечения, включая препараты крови, иммунотерапию и лекарственную терапию. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), экспериментальные методы лечения лихорадки Марбург ещё не испытывались на людях.
ООН также рекомендует поддерживающую симптоматическую терапию, такую как регидратация и приём лекарств для облегчения определённых симптомов. То есть лечение лёгких случаев лихорадки Марбурга на данный этап проводится так же, как терапия гриппа и ОРВИ: больше пить, снижать высокую температуру, принимать лекарства от симптомов болезни, например, головной боли.
Поддерживающая терапия в больнице включает в себя поддержание баланса жидкостей и электролитов в организме пациента, поддержание уровня кислорода и артериального давления, восполнение потери крови и факторов свертывания, а также лечение любых осложняющих инфекций.
Когда появится лекарство от лихорадки Марбурга?
Ранее эксперты заявляли, что может потребоваться несколько вспышек для достаточного количества случаев, чтобы должным образом проанализировать эффективность потенциальных лекарств, и могут пройти «годы», прежде чем препарат станет общедоступным.
Профессор Джимми Уитворт, эксперт по международному общественному здравоохранению Лондонской школы гигиены и тропической медицины, сказал во время вспышки 2023 года: «Обычно вспышки вируса Марбург развиваются очень быстро, заражаются лишь немногие, и вспышка быстро затухает после принятия мер контроля. Вероятно, любую вакцину необходимо будет протестировать в ходе нескольких вспышек, прежде чем мы получим точный ответ о её эффективности».
Российские учёные из ФГБУ «48 Центральный научно-исследовательский институт» считают перспективными существующие специфические антивирусные препараты, а также индукторы интерферона. А наиболее перспективные пути разработки вакцин против лихорадки Марбург, по мнению медицинских экспертов из Минобороны России, это конструирование рекомбинантов на основе аденовируса, вируса везикулярного стоматита или альфавирусного репликона, ДНК-вакцины.
Представители органов здравоохранения надеются, что вирус, который распространяется через длительный физический контакт, будет сдержан и взят под контроль прежде, чем он вызовет более масштабную вспышку.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) созвала экстренное совещание в связи с ростом числа случаев заболевания, призвав экспертов со всего мира помочь предотвратить массовые вспышки неизлечимой инфекции.
В заявлении ВОЗ говорится, что существует «высокий» риск распространения вируса за пределы Руанды и в соседние страны. ВОЗ также заявила, что существует теоретический риск более широкого распространения вируса посредством международных авиаперелетов.
Несмотря на эти риски, представители ВОЗ не рекомендуют вводить какие-либо ограничения на поездки и торговлю с Руандой. Организация также сообщила, что предоставила Министерству здравоохранения Руанды рекомендации по ведению случаев заболевания.
Насколько серьёзными были предыдущие очаги лихорадки Марбург и где они находились?
До этой вспышки в период с 2007 по 2023 год во всем мире было зафиксировано 78 таких случаев. Сейчас достоверно установлено наличие вируса Марбург у 36 человек – включая 11 уже умерших.
Новая вспышка лихорадки стала второй по величине за этот период времени, уступив лишь вспышке в Экваториальной Гвинее в 2023 году, где было зарегистрировано 40 случаев.
Но всё ещё значительно отстает от вспышки 2004–2005 годов в Анголе, где из 252 инфицированных человек 227 умерли (90 процентов).
Сможет ли вирус Марбург проникнуть в Россию?
Большинство вспышек лихорадки Марбург затухают после заражения нескольких человек. По этой причине эксперты говорят, что вероятность того, что это спровоцирует пандемию или распространится на другой континент, мала. Тем не менее, частные случаи проникновения вируса Марбург в Россию, как показывает практика других стран, вполне возможны.
Так, вирус Марбурга достигал США в 2008 году, когда он был диагностирован у 44-летней женщины, вернувшейся из двухнедельного сафари в Уганде. Она была госпитализирована, но позже полностью выздоровела.
Подозрение на вирус Марбург у двух студентов в Германии, возникшее несколько дней назад, сегодня не подтвердилось.
Каковы характерные симптомы марбургской лихорадки?
Инкубационный период от момента заражения до первых признаков составляет 4-14 дней, максимум 3 недели. Симптомы появляются внезапно и включают сильные головные боли, лихорадку, диарею, боли в животе и рвоту. Они становятся всё более тяжёлыми. На ранних стадиях вызываемую им болезнь очень трудно отличить от других тропических болезней, таких как лихорадка Эбола и малярия.
Больные лихорадкой Марбурга выглядят, «как призраки», у них часто появляются глубоко посаженные глаза и бледное лицо. Обычно это сопровождается кровотечением из нескольких отверстий, включая нос, дёсны, глаза, анус и влагалище.
Как и в случае с Эболой, даже трупы могут передавать вирус людям, подвергшимся воздействию его жидкостей.
Как распространяется вирус Марбург?
Заражение обычно начинается в районах, где люди длительное время находятся в шахтах или пещерах, где обитают колонии инфицированных крыланов.
Естественными переносчиками вируса являются крыланы. Однако он может передаваться от человека к человеку через прямой контакт с биологическими жидкостями инфицированных людей, поверхностями и материалами. Возможна также передача половым путём.
Риск представляют загрязненная одежда и постельное белье, а также церемонии погребения, предполагающие прямой контакт с покойным. Вирус Марбург чувствителен к этиловому спирту, а значит, дезинфекция снижает риск заражения.
Марбург так же заразен, как ковид?
Ковид распространился так быстро из-за способа его распространения — через инфекционные респираторные частицы при их вдыхании или попадании в глаза, нос или рот. Марбург, хотя и заразен, но далеко не так.
Поскольку вспышки заболевания носят спорадический характер, ученым так и не удалось точно определить его индекс R — показатель, который эпидемиологи используют для оценки способности заболевания распространяться. По сути, R — это количество людей, которым в среднем один инфицированный человек передаст вирус.
Исследования показывают: когда в 2014–2016 годах лихорадка Эбола бушевала в Западной Африке, ее коэффициент заболеваемости составлял около 1,5. Для сравнения, новый коронавирус мутировал и теперь имеет базовый показатель R даже выше, чем у кори (около 15).
Почему вирус называется Марбург и как давно о нем знают?
Марбург был впервые обнаружен в 1967 году, когда вспышки геморрагической лихорадки произошли одновременно в лабораториях Марбурга и Франкфурта, а также в Белграде.
Источниками заражения стали три лаборатории, куда была отправлена общая партия заражённых африканских зелёных мартышек. Было зафиксировано восемь последующих вспышек заболевания, сопровождавшихся множественными инфекциями.
Вспышки лихорадки Марбург обычно наблюдаются в Анголе, Демократической Республике Конго, Кении, Южной Африке и Уганде. На территории России тоже есть вирусы, вызывающие геморрагическую лихорадку, например, «мышиную», с высокой летальностью у людей. Заражаются ею чаще всего охотники и дачники, даже без контакта с самими грызунами: о симптомах читайте в статье «Мышиная лихорадка: чем опасны пыльные дачи?».
Использованы фотоматериалы Unsplash
