Атопические заболевания кожи – не редкость в наши дни. Как говорит статистика, экзема и атопический дерматит встречаются у малышей с каждым годом все чаще и чаще. Кого винить в этом – плохую наследственность, экологию, питание или все и сразу, ученые до конца не решили.
А вот лечение таких заболеваний давно уже разработано – основу его составляют гормональные препараты для местного применения. Почему-то именно эти средства пугают многих мам и пап, хотя при грамотном использовании опасения абсолютно беспочвенны. О том, почему не нужно бояться гормонов, а также о правильном уходе за кожей ребёнка при экземе расскажет MedAboutMe.
Это страшное слово «гормоны»
Гормональные препараты в сознании многих людей ассоциируются с совершенно кошмарными побочными эффектами. Это и набухающая у мальчиков грудь, и растущие у девочек усы, и покраснение кожи, и многие другие страшные, но не всегда близкие к истине явления. Кажется, ни одни другие препараты не подвергались таким гонениям. Так кто же испортил им репутацию?
Кортикостероиды – это общее название гормонов, производимых корой надпочечников. Топические глюкокортикостероиды – группа препаратов местного действия, используемых в дерматовенерологической практике.
Они выпускаются в форме мазей, кремов и гелей, которые наносятся на кожу в области поражения.
Начиная с 50-х годов прошлого столетия, когда препараты только-только вышли на рынок, их начали назначать повсеместно, даже если того не требовала ситуация. Часто результатом этого становились различные побочные эффекты (в особенности – появление растяжек и стероидных угрей).
Если же пациент использовал средство неправильно (например, наносил толстым слоем каждый день в течение нескольких месяцев и даже лет), то появлялись и системные осложнения, которые вызывали наибольшую панику.
Пара таких случаев была опубликована в СМИ, после чего и зародилось общественное недоверие к препаратам.
Почему не стоит бояться гормональной терапии?
Прошло уже несколько десятилетий, а доверие к топическим стероидам восстанавливается с большим трудом благодаря доказательной медицине.
Метаанализ 2017 года, включающий 16 научных работ (с 1946 по 2016 годы) показал, что как минимум четверо из пяти пациентов с экземой, которым был назначен такой препарат, отказались от его использования. А около 30% людей не придерживались выданной дерматологом схемы лечения опять же из-за страха «гормонов».
Фобия захлестывала не только Россию, но и весь остальной цивилизованный мир. Французы, немцы, американцы, канадцы, поляки, корейцы и даже продвинутые жители страны восходящего солнца отказывались брать в руки заветный тюбик.
А что же наука скажет сейчас? Конечно, побочные эффекты от лекарственных препаратов никуда не делись, но грамотное использование средств и создание новых действующих веществ помогло свести к их минимуму. А поэтому топические стероиды широко используются даже в педиатрической практике.
В 2011 году были опубликованы данные исследования, посвященные вопросу безопасности использования топических стероидов в детской практике.
Специалисты наблюдали более 70 детей с экземой (средний возраст испытуемых составлял 3 года), которые применяли эти препараты в течение трех месяцев, оценивая состояние их кожи.
Ученые не выявили ни одного из возможных побочных эффектов: у детей отсутствовали признаки истончения кожи, растяжки или стероидные акне. Это еще раз подтвердило теорию врачей о том, что грамотное применение препарата не навредит даже самому маленькому пациенту.
«Многие родители опасаются гормональных мазей, предпочитая лечить ребёнка менее эффективными препаратами. Это приводит к тому, что малыш плохо спит, у него снижается успеваемость в школе. Не стоит забывать и о постоянных стрессах и переживаниях по поводу внешнего вида. Это очень плохо для здоровья», – говорит доктор Бернард Коэн, заведующий детским отделением дерматологии в больнице Джона Хопкинса в Балтиморе.
Используем стероиды с умом
Гормональные мази и кремы – это препараты первой линии в лечении кожных заболеваний. Чтобы избежать нежелательных последствий от их применения, необходимо запомнить важные правила.
- Использовать только назначенный врачом препарат. Даже если кажется, что особенной разницы в этих тюбиках нет, то это большое заблуждение. Топические стероиды отличаются по силе действия: некоторые из них строго запрещено наносить на кожу лица даже взрослым, не говоря о детях.
- Соблюдать умеренность в применении. «Чем толще и гуще, тем лучше» – тут этот принцип не сработает. Топические стероиды наносятся тонким слоем, а использовать окклюзионные повязки и вовсе запрещено: это приводит к повышенной всасываемости препарата.
- Не применять средство дольше назначенного времени. Курс лечения подбирает доктор: обычно его длительность не превышает 14-ти дней, после чего необходим перерыв. Если не следовать этой рекомендации, то риск развития местных побочных эффектов значительно увеличивается.
Как правильно ухаживать за кожей ребёнка
Один из ключевых моментов в лечении атопических заболеваний кожи – это правильный уход. Кожа ребёнка очень нежная и чувствительная: она нуждается в крайне бережном отношении. Это позволит избежать таких осложнений, как появление сухости и трещин, присоединение вторичной инфекции.
Вопрос о том, как часто можно купать ребёнка с экземой, долгое время оставался спорным среди дерматологов. Часть специалистов была уверена, что вода только сушит кожу, и что количество банных процедур лучше свести к минимуму, а часть имела совершенно противоположное мнение.
В 2016 году ученые из Университета штата Огайо в США опубликовали исследование, посвященное этому вопросу.
Специалисты выяснили, что даже ежедневные ванны не навредят коже, если сразу же после купания использовать увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты).
MedAboutMe предлагает еще несколько простых советов:
- купать ребёнка не более 10-15 минут ежедневно в теплой, но не в горячей воде;
- отказаться от жестких губок, мочалок и щеток;
- не использовать скрабы;
- мягко промакивать кожу полотенцем, а не растирать;
- одевать малыша в свободную одежду из натуральных тканей.
Грамотный уход за кожей в сочетании с гормональной терапией помогут перевести заболевание в устойчивую ремиссию. Как только исчезнет проблема сухости, зуда и покраснений, нормализуется сон, и ребёнок будет чувствовать себя гораздо лучше и увереннее. Ведь со здоровой кожей многое становится по плечу.
