Наджелудочковая тахикардия – это патологическое состояние, характеризующееся ускорением частоты сердечных сокращений свыше девяноста ударов в минуту. При этом источник, генерирующий электрические импульсы в сердце, находится вне синусового узла – в предсердиях. Чаще всего такая патология протекает в виде внезапно начинающихся и так же внезапно заканчивающихся приступов, продолжительность которых может различаться. В данной статье мы рассмотрим наджелудочковую тахикардию с точки зрения лечения.
Медикаментозная терапия
Подход к лечению наджелудочковой тахикардии различается у каждого конкретного пациента. Выбор тактики лечения, в том числе и лекарственных препаратов, осуществляется индивидуально в зависимости от причины данного патологического состояния, длительности приступа, сопутствующих заболеваний и так далее.
Чаще всего при наджелудочковой тахикардии назначаются бета-адреноблокаторы. Препарат выбора – это пропранолол. Он используется не только при наджелудочковой тахикардии, но и при артериальной гипертензии, стенокардии, желудочковой экстрасистолии, а также при ряде других кардиологических расстройств.
Еще одним часто назначаемым бета-адреноблокатором является метопролол, противопоказанный при атриовентрикулярной блокаде второй и третьей степени, острой и хронической (в стадии декомпенсации) сердечной недостаточности, кардиогенном шоке и так далее.
Кроме бета-адреноблокаторов, могут использоваться блокаторы натриевых каналов, например, пропафенон. В 2020 году ученые из Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова опубликовали работу, в которой было установлено, что пропафенон может быть рекомендован для купирования и профилактики рецидивов наджелудочковой тахикардии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Также нередко назначаются блокаторы кальциевых каналов, например, дилтиазем, блокаторы калиевых каналов, например, амиодарон.
Важно то, что применение любого лекарственного препарата возможно только по назначению врача. Самостоятельно использование какого-либо медикамента может быть не только неэффективным, но даже опасным.
Немедикаментозное лечение
При возникновении пароксизмальной наджелудочковой тахикардии можно попытаться купировать приступ при помощи вагусных проб. Одна из них – это проба Вальсальвы. Суть этого метода заключается в попытке интенсивно выдохнуть при закрытом рте и носе. Еще одна проба – проба Ашнера, при которой пациент одновременно надавливает на оба глазных яблока в течение нескольких секунд.
В том случае, если медикаментозная терапия и вагусные пробы не оказали ожидаемого эффекта, может потребоваться проведение катетерной аблации. Данный метод относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. При катетерной аблации на участки сердца с нарушенной проводимостью точечно воздействуют катетером, проводящим токи высокой частоты, что позволяет восстановить синусовый ритм.
Кроме этого, в тяжелых случаях может решаться вопрос о вживлении электрокардиостимулятора.
