Желудочковая тахикардия – это один из вариантов аритмии, характеризующийся ускорением частоты сокращений сердца свыше девяноста ударов за минуту. При этом расстройстве генератор сердечного ритма находится вне синоатриального узла – в области желудочков. В подавляющем большинстве случаев данное патологическое состояние протекает в виде пароксизмов. В этой статье мы поговорим о симптомах при желудочковой тахикардии, а также о лечении.
Симптомы при желудочковой тахикардии
Клиническая картина при приступе желудочковой тахикардии может быть самой разнообразной. Сопутствующие симптомы будут определяться частотой сердечных сокращений, наличием сопутствующих кардиологических или каких-либо других болезней, а также многим другим.
При пароксизмальной желудочковой тахикардии пациент всегда может четко проследить начало и окончание приступа. Данное расстройство манифестирует будто бы с внезапного «толчка в области сердца», переходящего в учащенное сердцебиение. Пульс во время пароксизма доходит до 140-200 и более ударов в минуту. При этом отмечается сохранение правильного ритма сердечных сокращений.
Во время приступа больной человек может предъявлять жалобы на шум в ушах, головокружение, давящее чувство в области сердца, одышку. В редких случаях наблюдаются преходящие неврологические расстройства, например, в виде проблем с речью или ограничения двигательной функции.
Кроме этого, клиническая картина может дополняться вегетативными нарушениями, представленными обильной потливостью, вздутием живота, небольшим повышением температуры тела и так далее.
При длительном пароксизме могут отмечаться снижение артериального давления, обмороки, сильная слабость.
Принципы лечения желудочковой тахикардии
Подход к лечению желудочковой тахикардии будет определяться ее этиологией, частотой и продолжительностью приступов. В большинстве случаев такие пациенты нуждаются в экстренной госпитализации.
При возникновении пароксизма на первом этапе больному человеку внутривенно вводится лидокаин. В некоторых случаях может проводиться внутривенное введение магния сульфата.
На втором этапе подключаются различные противоаритмические средства, например, бета-адреноблокаторы, блокаторы калиевых каналов и прочее. При неэффективности препаратов, используемых на втором этапе, проводят электроимпульсную терапию или переходят к третьему этапу.
Третий этап подразумевает под собой внутривенное введение бретилия тозилата.
Заметим, что пытаться самостоятельно купировать тахикардию строго запрещено. Любые лекарственные средства должны вводиться под контролем врача.
Что касается электроимпульсной терапии, она показана в случае неэффективности консервативных мероприятий. Суть метода заключается в воздействии на сердце сильным электрическим разрядом, что позволяет восстановить синусовый ритм сердечных сокращений.
Еще один перспективный метод лечения желудочковой тахикардии – это радиочастотная аблация, которая проводится только в специализированных центрах. В 2013 году ученые из Больницы скорой медицинской помощи МЗ РТ г. Набережные Челны опубликовали работу, в которой была установлена эффективность радиочастотной аблации в лечении постинфарктной желудочковой тахикардии.
