Легочная чума — это крайне опасное инфекционное заболевание, отличающееся высоким уровнем контагиозности. Данная инфекция имеет бактериальную природу и чаще всего передается посредством воздушно-капельного пути. Клиническая картина при этом патологическом процессе характеризуется ярко выраженным общим интоксикационным синдромом, одышкой, кашлем и неврологическими расстройствами. Прогноз при легочной чуме всегда серьезный. При отсутствии необходимой медицинской помощи уровень летальности достигает ста процентов. Однако правильно подобранная терапия позволяет существенно снизить данный показатель. Наиболее частыми осложнениями при такой патологии являются сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Нередко легочная чума становится причиной инфекционно-токсического шока или ДВС-синдрома. К другим возможным осложнениям относятся острое поражение почек, сепсис, кома и так далее.
На сегодняшний момент чума относится к группе особо опасных инфекций. Последняя наиболее крупная вспышка данного заболевания произошла в конце девятнадцатого века на территории Гонконга. По сведениям, представленным Всемирной организацией здравоохранения, с две тысячи десятого по две тысячи пятнадцатый год в мире было зарегистрировано три тысячи двести сорок восемь случаев этой патологии. Из них пятьсот восемьдесят четыре случая закончились летальным исходом. На территории России эндемичными по этой болезни регионами являются Алтай, Восточный Урал и Забайкалье.
Как мы уже сказали, данная инфекция отличается высокой контагинозностью. Наиболее часто с ней сталкиваются мужчины в возрасте от двадцати пяти до пятидесяти лет. Однако даже среди детей нередко диагностируются случаи этой патологии. В странах, относящихся к умеренному климатическому поясу, уровень заболеваемости повышается в летне-осеннее время года.
Возбудителем легочной чумы является бактериальный микроорганизм, называющийся Yersinia pestis. Данная бактерия обладает палочковидной формой и относится к грамотрицательной группе. Она обладает достаточно высоким уровнем устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. В качестве примера можно сказать, что при температуре в двадцать два градуса возбудитель способен поддерживать свою жизнедеятельность на протяжении четырех месяцев. Инактивировать его можно с помощью кипячения, прямых ультрафиолетовых лучей, а также дезинфицирующих средств.
Прежде чем говорить о механизме заражения данной болезнью, стоит заметить, что она бывает первичной и вторичной. При первичной форме в качестве источника возбудителя выступает больной человек, страдающий от первичной или вторичной формы легочной чумы. При этом реализуется воздушно-капельный путь инфицирования. Как правило, данная форма характеризуется достаточно тяжелым течением и при отсутствии необходимой медицинской помощи в короткие сроки приводит к летальному исходу.
Вторичная инфекция устанавливается в том случае, если первоначально человек заразился какой-либо другой формой чумы, например, бубонной или кожно-бубонной. При этом инфицирование происходит посредством трансмиссивного, контактного или алиментарного пути. Как известно, в качестве основного резервуара и источника чумы выступают дикие грызуны, например, сурки. От них возбудитель может распространяться с помощью кровососущих насекомых, а именно блох и клещей. Примерно в десяти процентах случаев при какой-либо другой форме чумы отмечается гематогенный занос бактериальной флоры в область легких.
При первичной форме такой инфекции в легочной ткани развивается серозно-геморрагический воспалительный процесс. Отмечается нарастание альвеолярного и интерстициального отека, а также распространение воспаления на плевральные листки. Происходит повреждение сосудистого эндотелия, образование тромбов и появление очагов некроза. При попадании бактерий в кровь поражаются и другие внутренние органы, например, сердечно-сосудистая система.
Симптомы, возникающие при легочной чуме
Продолжительность инкубационного периода может составлять от трех до десяти дней. Однако в среднем первые симптомы появляются на пятые или шестые сутки с момента заражения. Клиническая картина манифестирует с внезапного повышения температуры тела до тридцати девяти градусов и выше. Больной человек предъявляет жалобы на резкую слабость, головную боль, тошноту и рвоту.
Спустя некоторое время присоединяются такие симптомы, как приступы кашля, при котором отходит прозрачная мокрота, одышка, чувство тяжести в груди. Постепенно мокрота разжижается, в ней начинают определяться кровянистые примеси. Кожные покровы больного человека краснеют, лицо становится одутловатым. На языке определяется густой белесоватый налет.
Клиническая картина может дополняться такими симптомами, как заторможенность или возбужденность, нарушение координации движений и речевые расстройства, повышенная чувствительность к яркому свету или громким звукам. Состояние пациента все больше усугубляется, присоединяются признаки, указывающие на сердечно-сосудистые расстройства.
Диагностика и лечение болезни
Диагностика данной болезни начинается с объективного осмотра, дополняющегося общими анализами крови и мочи, коагулограммой. В обязательном порядке проводится рентгенографическое исследование. Обнаружить возбудителя можно с помощью бактериологического исследования. Более быстрым методом является ПЦР-диагностика. Также могут использоваться различные серологические анализы.
Такая инфекция является показанием к назначению антибактериальных препаратов, относящихся к тетрациклиновой группе или аминогликозидам. Продолжительность курса составляет не менее десяти дней. Дополнительно проводятся дезинтоксикационные мероприятия, используются жаропонижающие средства, глюкокортикостероиды. При необходимости применяются препараты, направленные на нормализацию сердечно-сосудистой деятельности.
Профилактика развития инфекции
Основным методом профилактики является своевременное выявление и изоляция больных людей, а также тех лиц, которые были с ними в контакте.
