Этот вопрос вы слышите от своего врача каждый раз, когда он назначает вам препарат: какие ещё лекарства вы принимаете? Это не просто любопытство. Некоторые действующие вещества становятся неэффективными, если принимать их вместе, другие усиливают активность одного или сразу обоих действующих веществ, а некоторые препараты в сочетании и вовсе могут стать ядовитыми.
Таблетки и некоторые другие виды противозачаточных средств, такие как пластырь, ВМС или инъекции, обычно содержат женские половые гормоны эстроген и прогестин. Они не дают созревать фолликулам в полноценные яйцеклетки и покидать яичники, поэтому при правильном приёме женщина не беременеет. Но некоторые лекарства не позволяют гормонам из оральных контрацептивов или имплантов выполнять свою работу. Если вы примете их одновременно с противозачаточными средствами, уровень защиты снизится. Вот какие лекарства нельзя сочетать с гормональными противозачаточными.
Антибиотики и гормональная контрацепция
По большей части о сочетании антибиотиков и гормональных контрацептивов не нужно беспокоиться — действующие вещества из антибактериальных препаратов не влияют на репродуктивные женские гормоны. Врачи назначают антибиотики для лечения различных видов инфекций, вызванных бактериями, таких как бактериальная пневмония, инфекции мочевыводящих путей и даже ряд случаев акне. Самые распространённые и самые редкие антибиотики — все они отлично работают вместе с противозачаточными. За одним исключением.
На данный момент единственным антибиотиком, который, как показывают исследования, мешает контролю над рождаемостью, является препарат, используемый для лечения туберкулеза, из группы рифамицинов. Учёными Университета Северной Каролины доказано, что он вызывает нерегулярные менструации. Это повышает риск беременности, даже если вы правильно используете противозачаточные средства.
Если не считать этого препарата, все остальные антибиотики можно безопасно сочетать с противозачаточными таблетками, не используя при этом резервный метод контрацепции.
Однако есть нюанс. Если приём антибактериальных средств вызывает диарею, она может снизить эффект противозачаточных средств, принимаемых перорально. Просто потому, что таблетка не успеет раствориться и усвоиться.
Так что в случае антибиотик-ассоциированной или любой иной диареи надо позаботиться о контрацепции дополнительно. О подобных ситуациях и что ещё может снизить уровень защиты от беременности читайте в отдельной статье.
Вопросами сочетания лекарственных средств занимается целое отдельное направление — фармакология, и при назначении большого количества препаратов нужен отдельный специалист, который проверит их сочетаемость. Те же самые вопросы сочетаемости препаратов относятся и к противозачаточным средствам, содержащих гормоны.
Противогрибковые препараты и гормональная контрацепция
Двумя основными препаратами, на которые следует обратить внимание при приёме гормональных контрацептивов и лечении грибковых инфекций, являются и кетоконазол.
Гризеофульвин используется для лечения кожных инфекций, таких как микоз стопы и ногтей. Кетоконазол в основном используется, когда другие противогрибковые препараты недоступны или неэффективны.
Учёные полагают, что риск воздействия противогрибковых препаратов на противозачаточные таблетки невелик, особенно в случае их местного применения. Поэтому лучше проконсультируйтесь с врачом.
Противосудорожные препараты: влияние на оральные контрацептивы
Увы, но многие из лекарств, применяющихся для контроля над судорогами, усиливают распад гормонов в противозачаточных таблетках. Это может сделать оральные контрацептивы менее эффективными. К этим препаратам относятся не только специальные противосудорожные соединения, но и группа барбитуратов.
Гормональные противозачаточные не повлияют на эффективность противосудорожных лекарств, но обязательно используйте другую форму контроля над рождаемостью (например, ВМС, диафрагму или презерватив), если вы принимаете противосудорожные препараты.
К более редким препаратам, которые также влияют на эффективность гормональной контрацепции, относится группа стимуляторов, используемых для лечения симптомов нарушений сна, таких как нарколепсия и апноэ во сне, и некоторые лекарства, применяемые при ВИЧ-инфекции.
Лекарственные растения, влияющие на гормональную контрацепцию
Некоторые из лекарственных растений — даже если вы применяете их с косметической целью, например, чтобы улучшить состояние волос — плохо сочетаются с противозачаточными таблетками.
Зверобой и оральные противозачаточные таблетки
Зверобой — доказано действенный природный антидепрессант, его влияние исследовано различными научными работами. Траву зверобоя в чае и в виде БАДов используют для лечения лёгкой и умеренной депрессии, сезонных аффективных расстройств и нарушений сна. Однако у него есть и побочные эффекты.
Самый известный — это фотосенситивность: при приёме зверобоя повышается чувствительность кожи к солнечным лучам, поэтому надо защищаться от загара. Однако зверобой влияет также на репродуктивный цикл.
Исследование Wishard Hospital показывает, что женщины, которые одновременно принимали противозачаточные таблетки и зверобой, имели более высокий уровень прорывных кровотечений и повышенный распад эстрогена в организме, что является признаком того, что противозачаточные средства могут не работать так, как должны. И это нужно учитывать.
Другие растительные средства, которые могут повлиять на эффективность противозачаточных таблеток:
- Со пальметто (плоды пальмы сереноа). Этот БАД рекламируется как средство от выпадения волос.
- Люцерна. Её порой применяют при проблемах с почками, мочевым пузырем и простатой.
- Чесночные таблетки. Капсулы с сухим чесноком принимают при высоком кровяном давлении, высоком уровне холестерина и других заболеваниях сердца и крови. Эффект неоднозначный, однако есть доказательные исследования некоторой эффективности.
- Льняное семя. Его применяют при проблемах с пищеварением, таких как тяжёлые запоры и синдром раздраженного кишечника. Семена льна также могут изменять уровень эстрогена в организме, а значит, влиять на эффективность гормональных противозачаточных, так что будьте осторожны.
Кроме сочетания гормональных противозачаточных с другими препаратами также имеет значение то, чем вы запиваете и когда принимаете лекарства. Это относится ко всем таблеткам. Например, грейпфрутовым соком нельзя запивать никакие препараты, некоторые соединения разлагаются от кофе, а другие плохо работают, если принимать их с молоком: подробнее читайте в статье «Чем нельзя запивать лекарства?».
