Возможно, вы слышали, что противозачаточные таблетки могут привести к образованию тромбов. Это может оказаться шокирующей новостью, поскольку оральные контрацептивы считаются одним из самых распространённых методов контроля над рождаемостью в России. Правда в том, что некоторые виды противозачаточных средств (но не все) связаны с проблемами свертывания крови. И некоторые из них повышают риск больше, чем другие. Вот что вам надо об этом знать.
Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?
Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергияРедкое, но опасное
Тромбы возникают редко даже среди пользовательниц противозачаточных гормональных препаратов. Исследование учёных из Университета Дюка показывает, что вероятность образования тромбов составляет от 0,3% до 1% в течение 10 лет для женщины, принимающей однокомпонентные таблетки, что ниже, чем при использовании вагинального кольца и пластыря. Для комбинированных пероральных контрацептивов этот показатель выше.
Риск тромбоза во время беременности и после родов намного выше. С другой стороны, противозачаточные гормональные средства часто применяются намного дольше, чем 9 месяцев, за которые беременность с её риском тромбов завершается.
Но несмотря на редкую встречаемость, это осложнение нельзя списывать со счёта. Тромбы могут вызвать серьёзные проблемы со здоровьем. Тромбы в ногах, лёгких или мозге могут быть особенно опасными.
Тромб в сосудах, по которым кровь поднимается от ног, называется тромбозом глубоких вен. Он может оторваться и попасть в лёгкие. Тромб в сосудах, по которым кровь поступает в лёгкие, известен как тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЛЭ). ТЛЭ может быть смертельной, потому что она способна полностью остановить попадание крови в лёгкие.
Как риск тромбоза связан с гормонами?
Противозачаточные таблетки, а также пластыри, кольца, импланты, инъекции и некоторые внутриматочные спирали содержат гормоны для предотвращения беременности. Обычно это эстроген или прогестин (прогестерон), или и то, и другое.
Гормон эстроген наиболее тесно связан с образованием тромбов.
Если у вас в анамнезе были тромбы или риск повышен по другой причине (болезни, наследственность, возраст, курение), обязательно обсудите с врачом, какой метод контроля над рождаемостью лучше всего подходит в этом случае.
Комбинированные оральные контрацептивы
Эти противозачаточные таблетки содержат как эстроген, так и прогестин. Доступно множество форм противозачаточных препаратов, и они могут содержать разное количество каждого гормона.
Исследования University College London показывают, что этот тип контроля над рождаемостью повышает вероятность образования тромбов. Вероятность образования тромбов в два-шесть раз выше среди женщин, принимающих таблетки, по сравнению с женщинами, которые не используют противозачаточные средства.
Риск тромбоза повышается с возрастом и курением. Женщинам, использующим гормональную контрацепцию или задумывающимся о начале применения подобных противозачаточных средств, стоит сдать анализ на показатели риска тромбозы – «густоту крови», или количество тромбоцитов.
Оральные контрацептивы, содержащие только прогестерон
Также известны как мини-пили или однокомпонентные противозачаточные таблетки. В них есть только один гормон — прогестин, и доза очень низкая.
Вероятность образования тромба при использовании этого метода контрацепции, чем у женщин, которые не принимают противозачаточные средства. Врач может порекомендовать вам мини-таблетки, если предполагает, что у вас повышен риск тромбообразования.
Вероятность беременности при приеме мини-пили выше, чем при приеме комбинированных противозачаточных. Вы должны принимать эти таблетки строго в одно и то же время каждый день, чтобы они были эффективны.
О том, что делать, если вы забыли принять таблетку вовремя, читайте в отдельной статье.
Противозачаточные таблетки с дроспиреноном
Дроспиренон – это разновидность гормона прогестерона. Но в отличие от других типов, он может повысить вероятность образования тромбов.
Однако исследования не дают полной и ясной картины. Некоторые работы учёных не показывают повышенного риска. Другие предполагают, что вероятность образования тромбов выше, чем у других противозачаточных таблеток.
Гормональные кольца
Установка гормонального кольца означает, что в организм будет постоянно поступать доза гормонов, как эстрогена, так и прогестина.
По сравнению с женщинами, которые не используют противозачаточные средства, у тех, кто использует кольцо, в 6,5 раз выше вероятность образования тромбов. Риски могут быть даже выше, чем у тех, кто принимает противозачаточные таблетки, поскольку гормоны из кольца всасываются непрерывно.
Гормональные пластыри
Учёные из Университета Копенгагена выяснили, что с гормональными патчами риск тромбообразования выше, чем при использовании любых других типов гормональных контрацептивов. На каждую женщину, не использующую противозачаточные средства, у которой образуется тромб, приходится восемь женщин, использующих пластырь.
Внутриматочные средства (ВМС)
Врач устанавливает ВМС в шейке матки для долгосрочного контроля над рождаемостью. Один тип выделяет гормон прогестин – это гормональные спирали. Другой сделан из меди и не содержит гормонов.
Ни один из типов ВМС не влияет на вероятность образования тромбов, вероятно, потому что в них нет эстрогена.
Противозачаточные имплантаты
Маленький гибкий стержень, который врач помещает под кожу, содержит разновидность прогестина.
Женщинам, у которых в анамнезе были тромбы, не следует использовать имплантат. Предупреждение основано на исследованиях противозачаточных таблеток с тем же гормоном.
Негормональный контроль над рождаемостью
Только гормональные методы контроля над рождаемостью могут повысить вероятность образования тромбов. Барьерные методы, такие как презервативы и диафрагмы, этого не делают. Не действуют на гормональный уровень или состав крови и процедуры медицинской стерилизации, такие как перевязка маточных труб. О барьерных способах предохранения от нежелательной беременности мы рассказываем в статье «Современная барьерная контрацепция: виды и особенности».
Использованы фотоматериалы Unsplash
