Лимфома средостенья (средостения) — это злокачественное новообразование, происходящее из медиастинальных лимфатических узлов. Данное заболевание встречается не часто, однако требует незамедлительного начала терапии. Замечено, что мужчины несколько чаще женщин сталкиваются с такой патологией. При этом выделяют два основных возрастных пика заболеваемости — в возрасте от 20 до 30 лет, а также после 60 лет. Ниже мы расскажем о наиболее важных клинических признаках и способах диагностики лимфомы средостения.
Группы лимфом
Для начала нужно понимать, что существует две основные группы лимфом средостения, отличающихся по своим морфологическим характеристикам:
- неходжкинские;
- ходжкинские.
Считается, что неходжкинские лимфомы средостения встречаются чаще — примерно в 60% случаев.
Какие симптомы указывают на лимфому средостения?
Ходжкинские лимфомы чаще всего имеют длительное малосимптомное течение.
- Достаточно часто на начальных этапах болезни единственным признаком становится увеличение в размерах лимфатических узлов средостения, выявляемое по результатам рентгенографического исследования.
- По мере прогрессирования заболевания пациент может обратить внимание на ухудшение общего состояния. Возникают жалобы на слабость и быструю утомляемость, обильную потливость, ухудшение аппетита и снижение массы тела. Больной человек замечает периодическое повышение температуры тела, появление сухого кашля, увеличение в размерах подмышечных и шейных лимфатических узлов.
- При увеличении новообразования в размерах происходит сдавление рядом расположенных анатомических структур. В результате этого могут присоединяться такие симптомы как потеря звучности голоса, затруднение глотания, одышка, ускорение сердцебиения.
Ходжкинские лимфомы чаще имеют быстро прогрессирующее течение, рано метастазируют. На начальных этапах они, как правило, так же сопровождаются неспецифическими симптомами — слабостью, длительно сохраняющейся повышенной температурой, потливостью, снижением веса.
В дальнейшем могут присоединяться клинические признаки, указывающие на компрессионный синдром — кашель и одышка, нарушение голоса, одутловатость лица, проблемы с глотанием и прочее.
Примерно у каждого десятого пациента с лимфомой средостения развивается экссудативный или хилёзный плеврит. При отсутствии медицинской помощи новообразование может прорастать в диафрагму, наружную оболочку сердца и другие внутренние органы.
Методы диагностики лимфомы средостения
Как и прочие злокачественные заболевания, заподозрить лимфому средостения только лишь на основании сопутствующих клинических признаков крайне сложно.
- Первоочередной метод диагностики — это рентгенографическое исследование, которое при этом не всегда позволяет обнаружить опухоль.
- Более информативная методика — это компьютерная томография.
Параллельно план обследования может дополняться:
- ультразвуковым исследованием средостения;
- лимфосцинтиграфией;
- бронхоскопией.
Также обязательно проводится биопсия, на основании которой удаётся провести дифференциальную диагностику между неходжкинскими и ходжкинскими лимфомами. В 2017 году учёные из Научно-исследовательского института онкологии им. Н.Н. Петрова опубликовали работу, в которой было установлено, что наиболее информативный метод, позволяющий получить объем материала, необходимый для постановки точного диагноза — это инцизионная биопсия.
