- Тактика лечения крапивницы
- Антигистаминные препараты для лечения аллергической крапивницы
- Гормональные препараты для лечения уртикарии
- Блокаторы лейкотриенов
- Препараты, воздействующие на иммунитет
- Другие лекарственные препараты для лечения уртикарии
- Новые лекарства
Диагностика и подбор адекватной терапии для лечения всех видов крапивницы находятся в компетенции врача-дерматолога. В ряде случаев требуются консультации аллерголога, иммунолога, офтальмолога и некоторых других специалистов.
Тактика лечения крапивницы
При первых симптомах крапивницы, в случае локальных кожных поражений, рекомендуется использование немедикаментозных методов, так как уртикарные высыпания исчезают также стремительно, как появляются, не требуя применения системных препаратов. Рекомендуется использовать:
- ментоловое масло;
- 1-2% водный раствор ментола;
- содовые ванночки.
Если речь идет об обширном распространении высыпаний, ангиоотеке или немедикаментозные средства не приносят облегчения, а клиническая картина нарастает, переходят к медикаментозным средствам.
В зависимости от объективных симптомов, тяжести клинической картины, имеющихся противопоказаний и возможных побочных эффектов, доктор, опираясь на дополнительное обследование, лабораторные тесты, выбирает одну из трех линий терапии уртикарии.
Шаг первый:
- Н1- и Н2-гистаминоблокаторы;
- в тяжелых случаях — глюкокортикостероиды;
- при отеке Квинке — адреналин.
Шаг второй:
- увеличение дозировки Н2-гистаминоблокаторов;
- добавление или замена антигистаминных препаратов;
- применение антагониста рецептора лейкотриена;
- нифедепина;
- антидепрессантов.
Шаг третий:
- воздействие на иммунитет при помощи модуляторов;
- применение дапсона, сальбутамола, сульфасалазина, варфарина и других препаратов.
Антигистаминные препараты для лечения аллергической крапивницы
Если у пациента аллергическая крапивница или ее идиопатическая форма, то препаратами первой очереди будут антигистаминные средства. Они ингибируют высвобождение гистамина и его воздействие на тучные клетки, предотвращая развитие воспаления.
Медицинская статистика показывает, что применение антигистаминных препаратов среди пациентов с уртикарией в 40% случаев приводит к исчезновению высыпаний, полностью купируется аллергическая крапивница. У некоторой части пациентов наблюдается улучшение симптоматики: уменьшаются высыпания, прекращается зуд и т. д.
Хотя новое поколение антигистаминных препаратов имеет ряд преимуществ и обладает меньшими нежелательными эффектами, самолечение и бесконтрольный прием их недопустим. Некоторые препараты могут вызывать тяжелые реакции со стороны центральной нервной системы, другие — не совместимы с приемом сердечных лекарств и т. д. Только врач может взвесить все риски и избрать оптимальный вариант терапии.
Гормональные препараты для лечения уртикарии
Системные стероиды назначают, когда крапивница протекает бурно, клиническая картина тяжелая, а антигистаминные средства не приносят желаемого результата.
Глюкокортикостероидные препараты применяют короткими курсами, так как при всей своей эффективности длительная терапия приводит к многочисленным побочным эффектам, провоцируя гипергликемию, артериальную гипертензию, язвенную болезнь, остеопороз, а кроме того, ведет к развитию резистентности (устойчивости к действию лекарства).
Блокаторы лейкотриенов
Антагонисты рецепторов угнетают высвобождение лейкотриенов вместе с гистамином из тучных клеток. Особенно эффективны при аллергической крапивнице, которая спровоцирована приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
Успешно применяются в комплексном лечении, в паре с модуляторами иммунитета, для терапии аутоиммунной крапивницы.
Препараты, воздействующие на иммунитет
Циклоспорин, циклофосфамид, метотрексат, такролимус и другие иммуномодулирующие агенты хорошо зарекомендовали себя для лечения хронической крапивницы, которая не поддается терапии антигистаминными и другими препаратами. Однако применение препаратов, которые угнетают иммунитет — крайняя мера, так как все они имеют тяжелое побочное действие.
Другие лекарственные препараты для лечения уртикарии
При идиопатической форме, а также гипокомплементарном васкулите оправдано применение препаратов:
- дапсон;
- колхицин;
- сульфасалазин;
- гидроксихлорохин;
- варфарин.
Новые лекарства
Ученые разрабатывают новые препараты для лечения крапивницы.
- Продолжаются научные эксперименты с омализумабом, гуманизированным моноклональным антителом против IgE. Первые данные из клинической практики обнадеживают.
- Получены положительные результаты от применения новейшего Н1-гистаминоблокатора, рупатадина, который не имеет седативного эффекта, зато обладает дополнительными преимуществами, противовоспалительными и антитромбоцитарными свойствами.
- Новое открытие ученых — Н4-рецепторы тучных клеток. Они отвечают за такой неприятный симптом, как зуд. Уже создан новый гистаминоблокатор, который является антагонистом Н4.
Не стоит недооценивать болезнь и заниматься самолечением. Острая крапивница может перерастать в тяжелые хронические формы, значительно ухудшая качество жизни. А отек Квинке способен унести жизнь пациента. Поэтому при первых симптомах уртикарии обращайтесь к врачу.
