Желтуха у взрослых является частым синдромом, который характеризуется изменением цвета кожных покровов и видимых слизистых в многочисленные оттенки желтого цвета. Этот процесс связан с повышением в крови и тканях билирубина, которое носит название «гипербилирубинемия». Повышенное содержание этого желчного пигмента может быть связано с чрезмерным разрушением эритроцитов, нарушением метаболизма и оттока билирубина в просвет кишечника, его нарушенным всасыванием. Желтуха является ярким симптомом, который приносит большое беспокойство пациенту.
Выделяют несколько видов желтухи, которые разделяют по механизму нарушенного метаболизма билирубина: гемолитическую, паренхиматозную и механическую. Гемолитическая желтуха у взрослых часто связывается с массивным гемолизом или разрушением эритроцитов, приводящими к перенасыщению плазмы крови билирубином. Такой процесс часто происходит при заражении человека малярией или патологиях кроветворных органов, которые передаются по наследству. Паренхиматозную рассматривают при наличии у больного различных патологических процессов в тканях печени, многочисленных изменениях и нарушениях функций клеток печени. В таком случае замедляется или полностью останавливается процесс связи билирубина с глюкуроновой кислотой, что приводит к накоплению токсичного билирубина. Часто это наблюдается при гепатитах и циррозе.
О причинах механической желтухи у взрослых речь пойдет далее. Болезнь во всех случаях требует незамедлительной диагностики и лечения.
Причины механической желтухи у взрослых
Желтуха может возникать из-за многочисленных процессов, связанных с нарушением оттока желчи и желчных пигментов в кишечник. Этот процесс может быть вызван наличием механического затруднения к отхождению желчи, спайками, стриктурами после оперативного вмешательства, скоплением паразитарного сгустка, различными доброкачественными и злокачественными образованиями кишечника и желчевыводящих протоков. Большую роль в метаболизме билирубина играет срок жизни эритроцитов, ведь именно эти кровяные тельца при распаде выделяют гем, который затем разделяется на разные фракции билирубина. Различные затруднения к оттоку желчи и всасыванию билирубина приводят к возникновению механической желтухи у взрослых. Все это вызывает повышение уровня билирубина в плазме крови. Это приводит к отложению солей этого печеночного пигмента в кожном покрове, что обуславливает неприятный зуд у больных с механической желтухой. Часто полная закупорка желчевыводящих протоков приводит к появлению у пациентов бесцветного кала, который обусловлен отсутствием фракций билирубина. Также часто отмечается изменение окраски мочи по тем же причинам.
Частыми причинами механической желтухи у взрослых могут являться такие патологические процессы, при которых формируются камни в протоках желчевыводящих путей. Нередко это происходит при их полной закупорке или сдавлении. Желтуха может быть вызвана опухолью головки двенадцатиперстной кишки и кистами печени. Частой причиной являются глистные инвазии, многочисленные гельминтозные поражения печени и протоков. Так некоторые паразиты поражают эпителий желчных протоков и образуют полости.
Состояние печени при механической желтухе
При механической желтухе печень терпит катастрофические изменения, сильно страдают ее основные функции. Так из-за полной закупорки желчных путей отмечается чрезмерное накопление билирубина. Также расширяются желчные капилляры и претерпевают изменения клетки печени. Свое огромное токсическое влияние на паренхиму и гепатоциты оказывает билирубин. Происходит начало дистрофических изменений печеночной ткани, пораженные клетки часто не могут выдержать токсической нагрузки и гибнут. Умершие клетки печени заменяются соединительной тканью, орган постепенно теряет свои основные функции и общее число правильно функционирующих клеток. Фиброз печени часто ведет к острой, а затем и хронической печеночной недостаточности. Часто печень увеличивается в размерах, на ее поверхности появляются мелкие бугорки, а цвет ткани меняется на зеленоватый. Увеличение размеров органа связывают с расширением протоков и замещением умерших клеток печени фиброзной тканью. Этот процесс, который происходит в больном органе, требует продуманной и в то же время оперативной и полной диагностики.
Диагностика желтухи у взрослых
Первые признаки желтухи требуют незамедлительной и полной диагностики для установления причин, которые привели к этому состоянию и ухудшению здоровья человека и функций его печени. Диагностика желтухи в большинстве случаев носит лабораторный характер и состоит из ряда анализов на установление уровня билирубина в крови пациента больного желтухой. Диагностика аналитическим методом проводится в специализированных медицинских лабораториях. Путем забора капиллярной или венозной крови врач определяет уровень содержания в крови желчных пигментов и различных фракций билирубина.
При механической желтухе у пациента повышается уровень прямого билирубина, что является следствием нарушенного оттока желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. В норме остается только непрямой билирубин, все остальные фракции этого пигмента повышены. Часто диагностика желтухи сводится к количественному определению содержания фракций билирубина.
На успех лабораторной диагностики желтухи оказывает огромное влияние правильная подготовка пациента к забору крови. Следует исключить физические и эмоциональные нагрузки, прекратить прием препаратов, способных изменять уровень билирубина. Также нужно избегать голодания, приема жирной пищи и отказаться от курения. Быстрые результаты дает и диагностика мочи и кала: у больного механической желтухой моча темная, а кал бесцветный.
Успешные итоги лабораторной диагностики желтухи открывают врачу пути дальнейшего адекватного лечения и установления правильных причин патологического процесса. Далее в установлении окончательного диагноза доктору на помощь приходят инструментальные методы. К ним относят УЗИ, МРТ и КТ, а также диагностическую лапароскопию.
Профилактика механической желтухи у взрослых
Огромную роль в профилактике механической желтухи у взрослых играет полное устранение причины возникновения болезни, нормализация образа жизни и подбор диетического питания, отказ от вредных привычек. Важно снизить нагрузку на печень, которая чаще всего является следствием неправильного питания. Пациенту следует отказаться от жирной, жареной пищи, различных мясных блюд, больше есть овощей и фруктов, полезных углеводов. Питаться нужно мелкими порциями до шести раз в день. В лечении желтухи важен полный отказ от самодиагностики и самолечения. При первых признаках ухудшения функций печени стоит обращаться к лечащему врачу.
