Меланома у детей: ответы на важные вопросы

Уже давно известно, что раковые опухоли встречаются и у детей. Одной из особенно опасных опухолей человека является меланома. Может ли она развиваться у ребёнка? Что способствует возникновению злокачественного новообразования? Как распознать патологию и какие способы лечения меланомы применяются у детей? Отвечаем на все важные вопросы и рассказываем о профилактике.

Часто ли у детей бывает меланома?

К счастью, эта болезнь достаточно редко встречается в детском возрасте. Само заболевание представляет собой злокачественную опухоль нейроэктодермального происхождения. Меланома развивается из меланоцитов. Это клетки, которые продуцируют пигмент – меланин.

По данным разных авторов, меланома встречается в 2,5% случаев от всех объёмных новообразований у детей. Это всего 0,3% от всех опухолей кожи и слизистых оболочек в детском возрасте. В среднем ежегодно заболевает один ребёнок на 1 000 000 детского населения. Тревожно, но в последние годы количество случаев меланомы у детей растет.

В США ежегодно регистрируются случаи детской меланомы: на 99 взрослых с данным диагнозом приходится примерно 1 ребёнок. 

Самая высокая заболеваемость зарегистрирована в Австралии (4 ребёнка на миллион).

В России наиболее подвержены заболеванию дети, проживающие в Северо-Кавказском федеральном округе.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Меланома бывает только на коже?

Чаще всего опухоль бывает на коже. Но встречаются и такие случаи, когда опухолевый процесс развивается на слизистых оболочках, в пищеварительной системе и других внутренних органах, а также в сосудистой оболочке глаз (увеальная меланома). И заметить их сложнее.

Среди всех больных увеальной меланомой доля детей составляет чуть больше 1%. Чаще такая опухоль встречается у подростков. Благодаря гистологическим особенностям увеальной меланомы в детском и подростковом возрасте отмечается лучший прогноз для жизни и здоровья в сравнении со взрослыми пациентами.

По каким симптомам можно заподозрить меланому кожи у ребёнка?

Как правило, родители или сам ребёнок обращают внимание на «подозрительную» родинку. Чем же она может насторожить?

• Родинка поменяла форму, выросла в размере (более чем у 60% пациентов), изменился ее цвет (примерно у 40% заболевших).
• Появилась болезненность родинки.
• Родинка имеет вид ранки, которая никак не заживает, кровоточит.
• Есть зуд образования.
• Образование блестит или покрыто корочкой.

Как подразделяется меланома у детей и подростков?

В зависимости от возраста возникновения опухоли меланома в детском возрасте подразделяется на три категории:

• врожденная – процесс развился внутриутробно;
• инфантильная – опухоль образовалась в промежутке от рождения до 1 года;
• меланома детей – развитие опухоли произошло в возрасте старше 12 месяцев.

Меланома может локализоваться на разных частях тела. У малышей до 4-х лет чаще поражаются голова и шея. У подростков процесс начинается преимущественно на туловище или на конечностях.

У кого из детей выше риск развития меланомы кожи?

Перечислим основные факторы риска развития меланомы в детском возрасте.

• Чаще заболевают дети со светлой кожей и волосами, с голубыми глазами, с розовыми веснушками.
• В группе риска те дети, которые много времени проводят раздетыми под прямыми лучами палящего солнца, а также те, кто имеют в анамнезе солнечные ожоги (пусть и очень давно).

• Развитию меланомы может способствовать посещение солярия, что особенно актуально для подростков.
• В возникновении болезни играет роль семейный анамнез: выше риск меланомы в тех семьях, в которых уже были случаи злокачественного опухолевого заболевания кожи. Такая меланома называется семейной или генетически-ассоциированной.
• Выше риск развития меланомы кожи у детей, имеющих множественные невусы (более 50). Чаще болеют мальчики. Причем у мальчиков чаще меланома бывает на руках, а у девочек на ногах.
• В группу риска входят больные пигментной ксеродермой.

Пигментная ксеродерма является редким наследственным заболеванием кожи, которое проявляется прогрессирующей повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолетовому облучению и относится к предраковым состояниям кожи. 

Именно это заболевание легло в основу сюжета современной драмы о любви двух подростков «Полночное солнце». 

Пигментной ксеродермой страдала главная героиня фильма, которая была вынуждена прятаться от солнышка всю свою недолгую жизнь.

От чего зависит выбор методики лечения?

Выбор методики лечения в первую очередь зависит от стадии процесса. Также играет роль расположение опухоли, возраст пациента, наличие сопутствующих болезней. 

В целом, патология у детей лечится гораздо более успешно, чем у взрослых. Выживаемость больных на ранних стадиях составляет примерно 80%. При выявлении заболевания на 4 стадии прогноз неблагоприятный, дети погибают в течение 2-х лет после постановки диагноза.

• При первой стадии обычно успешно используется оперативное лечение, которое предполагает иссечение опухоли, а также часть здоровых тканей (по краям). 
• При второй стадии помимо операции (более обширной, чем при первой стадии), как правило, требуется биопсия регионарных лимфатических узлов. Кстати, у детей лимфоузлы при меланоме поражаются чаще, чем у взрослых.

Чтобы распознать меланому на ранних стадиях, необходимо очень внимательно осматривать кожу ребёнка, особенно в том случае, если он входит в группу риска. Все необычные образования или изменения родинок необходимо показывать врачу педиатру, а также дерматологу. 

При необходимости юный пациент будет направлен к онкологу, который возьмет необходимые анализы, проведет гистологическое исследование образования.

• Третья стадия характеризуется повреждением опухолью лимфатических узлов, а четвертая – развитием отдаленных метастазов в других органах. При данных стадиях требуется оперативное лечение, а также лучевая терапия и химиотерапия.

При развитии подкожных метастазов врачи иногда используют методику криодеструкции образовавшихся очагов. В стадии изучения находится методика иммунотерапии у детей.

Как защитить ребёнка от меланомы кожи?

Существуют ли профилактические мероприятия, которые могут предотвратить развитие меланомы? Да, к ним относятся следующие мероприятия.

• Прогулки с детьми в солнечные дни в утренние часы или во второй половине дня (после 15-16 часов).
• Использование подходящих по возрасту солнцезащитных кремов с SPF не менее 15.
• Ношение головных уборов и солнцезащитных очков при нахождении на улице в солнечные дни.
• При необходимости нахождения на улице под палящими солнечными лучами кожа ребёнка должна быть максимально закрытой.
• Отказ от пользования соляриями у подростков.
• Регулярный осмотр кожи, проведение ежегодных профилактических осмотров кожи у педиатра, а также глаз у офтальмолога.