Уже давно известно, что раковые опухоли встречаются и у детей. Одной из особенно опасных опухолей человека является меланома. Может ли она развиваться у ребёнка? Что способствует возникновению злокачественного новообразования? Как распознать патологию и какие способы лечения меланомы применяются у детей? Отвечаем на все важные вопросы и рассказываем о профилактике.
Часто ли у детей бывает меланома?
К счастью, эта болезнь достаточно редко встречается в детском возрасте. Само заболевание представляет собой злокачественную опухоль нейроэктодермального происхождения. Меланома развивается из меланоцитов. Это клетки, которые продуцируют пигмент – меланин.
По данным разных авторов, меланома встречается в 2,5% случаев от всех объёмных новообразований у детей. Это всего 0,3% от всех опухолей кожи и слизистых оболочек в детском возрасте. В среднем ежегодно заболевает один ребёнок на 1 000 000 детского населения. Тревожно, но в последние годы количество случаев меланомы у детей растет.
В США ежегодно регистрируются случаи детской меланомы: на 99 взрослых с данным диагнозом приходится примерно 1 ребёнок.
Самая высокая заболеваемость зарегистрирована в Австралии (4 ребёнка на миллион).
В России наиболее подвержены заболеванию дети, проживающие в Северо-Кавказском федеральном округе.
Меланома бывает только на коже?
Чаще всего опухоль бывает на коже. Но встречаются и такие случаи, когда опухолевый процесс развивается на слизистых оболочках, в пищеварительной системе и других внутренних органах, а также в сосудистой оболочке глаз (увеальная меланома). И заметить их сложнее.
Среди всех больных увеальной меланомой доля детей составляет чуть больше 1%. Чаще такая опухоль встречается у подростков. Благодаря гистологическим особенностям увеальной меланомы в детском и подростковом возрасте отмечается лучший прогноз для жизни и здоровья в сравнении со взрослыми пациентами.
По каким симптомам можно заподозрить меланому кожи у ребёнка?
Как правило, родители или сам ребёнок обращают внимание на «подозрительную» родинку. Чем же она может насторожить?
- Родинка поменяла форму, выросла в размере (более чем у 60% пациентов), изменился ее цвет (примерно у 40% заболевших).
- Появилась болезненность родинки.
- Родинка имеет вид ранки, которая никак не заживает, кровоточит.
- Есть зуд образования.
- Образование блестит или покрыто корочкой.
Меланома может развиваться и под ногтем. Она выглядит, как темное пятнышко, появление которого не связано с травмой.
Как подразделяется меланома у детей и подростков?
В зависимости от возраста возникновения опухоли меланома в детском возрасте подразделяется на три категории:
- врожденная – процесс развился внутриутробно;
- инфантильная – опухоль образовалась в промежутке от рождения до 1 года;
- меланома детей – развитие опухоли произошло в возрасте старше 12 месяцев.
Меланома может локализоваться на разных частях тела. У малышей до 4-х лет чаще поражаются голова и шея. У подростков процесс начинается преимущественно на туловище или на конечностях.
У кого из детей выше риск развития меланомы кожи?
Перечислим основные факторы риска развития меланомы в детском возрасте.
- Чаще заболевают дети со светлой кожей и волосами, с голубыми глазами, с розовыми веснушками.
- В группе риска те дети, которые много времени проводят раздетыми под прямыми лучами палящего солнца, а также те, кто имеют в анамнезе солнечные ожоги (пусть и очень давно).
Меланомы у маленьких детей обычно (но не всегда) развиваются из врожденных пигментных невусов. Они не связаны с негативным влиянием солнечных лучей на кожу и могут возникать у детей с любым цветом кожи.
Наличие любого невуса требует регулярного осмотра у врача!
- Развитию меланомы может способствовать посещение солярия, что особенно актуально для подростков.
- В возникновении болезни играет роль семейный анамнез: выше риск меланомы в тех семьях, в которых уже были случаи злокачественного опухолевого заболевания кожи. Такая меланома называется семейной или генетически-ассоциированной.
- Выше риск развития меланомы кожи у детей, имеющих множественные невусы (более 50). Чаще болеют мальчики. Причем у мальчиков чаще меланома бывает на руках, а у девочек на ногах.
- В группу риска входят больные пигментной ксеродермой.
Пигментная ксеродерма является редким наследственным заболеванием кожи, которое проявляется прогрессирующей повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолетовому облучению и относится к предраковым состояниям кожи.
Именно это заболевание легло в основу сюжета современной драмы о любви двух подростков «Полночное солнце».
Пигментной ксеродермой страдала главная героиня фильма, которая была вынуждена прятаться от солнышка всю свою недолгую жизнь.
От чего зависит выбор методики лечения?
Выбор методики лечения в первую очередь зависит от стадии процесса. Также играет роль расположение опухоли, возраст пациента, наличие сопутствующих болезней.
В целом, патология у детей лечится гораздо более успешно, чем у взрослых. Выживаемость больных на ранних стадиях составляет примерно 80%. При выявлении заболевания на 4 стадии прогноз неблагоприятный, дети погибают в течение 2-х лет после постановки диагноза.
- При первой стадии обычно успешно используется оперативное лечение, которое предполагает иссечение опухоли, а также часть здоровых тканей (по краям).
- При второй стадии помимо операции (более обширной, чем при первой стадии), как правило, требуется биопсия регионарных лимфатических узлов. Кстати, у детей лимфоузлы при меланоме поражаются чаще, чем у взрослых.
Чтобы распознать меланому на ранних стадиях, необходимо очень внимательно осматривать кожу ребёнка, особенно в том случае, если он входит в группу риска. Все необычные образования или изменения родинок необходимо показывать врачу педиатру, а также дерматологу.
При необходимости юный пациент будет направлен к онкологу, который возьмет необходимые анализы, проведет гистологическое исследование образования.
- Третья стадия характеризуется повреждением опухолью лимфатических узлов, а четвертая – развитием отдаленных метастазов в других органах. При данных стадиях требуется оперативное лечение, а также лучевая терапия и химиотерапия.
При развитии подкожных метастазов врачи иногда используют методику криодеструкции образовавшихся очагов. В стадии изучения находится методика иммунотерапии у детей.
Как защитить ребёнка от меланомы кожи?
Существуют ли профилактические мероприятия, которые могут предотвратить развитие меланомы? Да, к ним относятся следующие мероприятия.
- Прогулки с детьми в солнечные дни в утренние часы или во второй половине дня (после 15-16 часов).
- Использование подходящих по возрасту солнцезащитных кремов с SPF не менее 15.
- Ношение головных уборов и солнцезащитных очков при нахождении на улице в солнечные дни.
- При необходимости нахождения на улице под палящими солнечными лучами кожа ребёнка должна быть максимально закрытой.
- Отказ от пользования соляриями у подростков.
- Регулярный осмотр кожи, проведение ежегодных профилактических осмотров кожи у педиатра, а также глаз у офтальмолога.
