Среди патологических аритмий мерцательная считается самой распространенной патологией. Она возникает при асинхронности работы групп сердечных мышц с выпадением фазы сердечного ритма. Предсердия вместо ритмичного сокращения начинают подергиваться, «мерцать», вовлекая в процесс также желудочки. Это фибрилляция, мерцательная аритмия.
Классификация мерцательных аритмий по форме
В классификации фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) выделяют три формы.
- Если длительность эпизода мерцательной аритмии (пароксизма) составляет не более 7 суток, то это пароксизмальная форма. Эпизод может разрешаться самопроизвольно или требовать медикаментозного вмешательства. Склонна к рецидивам.
- При длительности более недели говорят о персистирующей форме патологии. Как правило, для прекращения необходима медицинская помощь.
- Постоянная фибрилляция – мерцательная аритмия хронической формы, при которой нарушение ритма сердца длительное, медикаментозному лечению не поддается, синусовый ритм не восстанавливается без хирургической операции.
Лечение мерцательной аритмии: лекарства
Если пароксизм самостоятельно не прекращается, терапию проводят методами медикаментозной или электрической кардиоверсии: восстановления синусового ритма при помощи препаратов или электростимуляции мышц сердца (проводится под наркозом). Перед процедурой кардиоверсии возможно проведение чрезпищеводного УЗИ сердца (ЭхоКГ через стенку пищевода), чтобы исключить наличие тромбов в сосудах.
- При длительности пароксизма от 48 часов необходимо назначение антикоагулянтов в течение 21 дня.
- Так как даже при первичном эпизоде фибрилляции мерцательная аритмия склонна переходить в хроническую форму, рекомендуется начало приема препаратов из группы бета-блокаторов с целью профилактики повторения пароксизмов.
- Медикаментозная терапия также может включать прием антиаритмических лекарств при начале приступа (только по назначению врача!).
Стоит осознавать, что лекарственные средства предназначены для профилактики и облегчения симптомов и последствий фибрилляции, мерцательная аритмия не излечивается без оперативного вмешательства.
Хроническая форма опасна повышением риска инсульта (по данным исследований, в 4,8 раза), сердечной недостаточности, тромбозов. Влияние патологии распространяется также на когнитивные способности, изменяя объём памяти и внимания пациента.
Радиочастотная аблация
Если аритмия медикаментозно-резистентная, частота фибрилляций предсердий и вероятность развития осложнений высокие (или последствия уже наблюдаются), то показана радиочастотная (катетерная) аблация.
При этой процедуре через кровеносный сосуд к сердцу по катетеру подводят микроприбор, который радиочастотным электрическим разрядом осуществляет «прижигание сердца» в области атриовентрикулярного узла, купирует и ограничивает фибрилляцию в верхней части сердца, не давая патологическим сокращениям вовлекать в процесс остальные ткани сердца.
Процедура считается единственным способом вылечить мерцательную аритмию, проводится в течение 1-3 часов, под местной анестезией с минимальными проникновением в организм. Эффективность радиочастотной аблации достигает 95-100%. После аблации у большинства пациентов восстанавливается синусовый ритм, улучшаются функции предсердий, исчезает необходимость постоянного приема ряда медикаментов.
