Что такое мезаденит, каковы его симптомы, как происходит диагностика и лечение заболевания, рассказывает в статье MedAboutMe.
Классификация
Кишечник в животе не просто сложен определенным образом: он прикрепляется к стенкам благодаря складкам брюшины — брыжейке. В расположенных здесь лимфатических узлах может развиваться воспаление различной этиологии. Именно оно и называется мезаденитом.
Возможны различные формы заболевания:
- Неспецифический мезаденит, простой или гнойный.
- Псевдотуберкулезный — в этом случае может быть выделена септико-тифозная форма (самая тяжелая форма заболевания, которая может закончиться летальным исходом), кишечная, сходная по комплексу симптомов с энтеритом, и аппендикулярную.
- Туберкулезный мезаденит является хронической формой заболевания, имеет длительное течение с периодическими обострениями.
В зависимости от клинической картины различают:
- Острый, который подразделяется на простой (встречается в 80% случаев, характеризуется резким появлением схваткообразных болей с длительностью приступов от 10 минут до нескольких часов) и деструктивный (характеризуется постоянным или длительным болевым приступом с повышением температуры тела выше 38 градусов).
- Хронический мезаденит может быть основой для периодических обострений, вне которых клиническая картина отсутствует или стерта и малоспецифична. Болевой приступ непродолжительный (от 3 до 20 минут). Хронический мезаденит встречается чаще у лиц с хроническими воспалительными процессами в организме, причем не обязательно в кишечнике — это может быть кариес или тонзиллит, а также с недостатком массы тела.
Причины
Причиной воспалительного процесса являются бактерии и их токсины. К часто встречаемым микроорганизмам относят — грамположительные кокки (стафило- стрептококки, энтерококки) и грамотрицательная палочковидная бактерия (кишечная палочка).
Микроорганизмы попадают в лимфоузлы через слизистую оболочку кишечника, у которой по каким-либо причинам нарушена целостность. Основными причинами является:
- инфекционные заболевания — дизентерия, различные пищевые токсикоинфекции;
- воспалительные заболевания кишечника — энтероколит;
- паразитарные заболевания — гельминтозы.
Из-за особенностей пищеварения в дистальных отделах кишечника может развиваться воспалительный процесс, который способствует проникновению инфекции. К данным физиологическим особенностям относят: остановка кишечного содержимого (стаз), медленный пассаж, различные механические повреждения. При дисфункции или недостаточности илеоцекального клапана происходит заброс каловых масс из толстой кишки в подвздошную, что приводит к развитию инфекционного процесса или интоксикации. Именно эти особенности объясняют тот факт, что воспалительные процессы чаще всего затрагивают лимфатические узлы илеоцекальной группы и конечных отделов подвздошной кишки.
Эпидемиология
Чаще всего неспецифический мезаденит встречается детей и подростков, причем болеют больше девочки, имеющие астеничное телосложение и недостаток массы тела. Мезаденит составляет 10% от числа острых заболеваний хирургического профиля.
Симптомы
К основным клиническим проявлениям мезаденита относятся:
- острая боль в околопупочной области;
- повышение температуры тела;
- тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
- расстройства кишечника по типу диареи или запора.
Заболевание начинается достаточно остро. Первые часы человек ощущает незначительные боли или даже дискомфорт в околопупочной области, которые похожи на пищевое отравление. Спустя 2-3 часа боль усиливается и становится схваткообразной или ноющей. Также повышается температура тела, но симптомы интоксикации выражены не сильно и человек чувствует себя относительно удовлетворительно.
К неспецифическим признакам мезаденита можно отнести покраснение горла, лица, остаточный насморк, простудные высыпания на губах. Это свидетельствует о недавно перенесенной вирусной или бактериальной инфекции.
Диагностика
Диагноз ставится, основываясь на клинической картине, данных анамнеза, а также лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Существуют методы физикальной диагностики, которые помогут без использования лабораторных и инструментальных исследований примерно определиться с диагнозом:
- Симптом Мак-Фаддена — появление болевых ощущений при пальпации в области прямых мышц живота ниже пупка на 3-5 см.
- Симптом Клейна — миграция болевых ощущений при повороте пациента на правый или левый бок.
- Симптом Штернберга — появление болезненных ощущений при пальпации от правой подвздошной линии до левого подреберья.
Лабораторные методы диагностики не специфичны и могут показать только симптомы воспаления. Поэтому используются только в качестве уточнения причины.
В качестве инструментальных методов диагностики используются:
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография.
Стандартом диагностики и обязательным методом подтверждения диагноза является лапароскопия с биопсией. Только интраоперационная биопсия лимфоузлов может показать правильный диагноз.
Лечение
Лечение мезаденита проводится только в условиях стационара. Самостоятельное лечение недопустимо, провести корректную терапию в амбулаторных условиях также невозможно.
Основным этапом лечения является назначение антибактериальной терапии. Назначаются препараты широкого спектра действия, которые воздействуют на возбудителя инфекции и предотвращают дальнейшее размножение и распространение.
Для обезболивания используются спазмолитические и анальгезирующие средства. Это могут быть таблетированные формы, инъекции или даже блокады (при неэффективности других средств). Для снятия симптомов интоксикации используются инфузионные растворы. Они помогают организму выводить продукты распада самостоятельно, а входящие в состав вещества восстанавливают водно-электролитный баланс.
При гнойном процессе необходимо хирургическое вмешательство. Как до, так и после операции обязательна антибиотикотерапия.
В восстановительном периоде хорошим методом является физиотерапевтическое лечение.
MedAboutMe рекомендует прочитать статью «Воспаление, развивающееся при мезадените»
