Фибромиома или лейомиома — официальное название доброкачественной опухоли, возникающей в миометрии (мышечном слое матки). Среди гинекологических заболевание миома — одно из самых распространенных.
Портал MedAboutMe разбирался, каковы причины миомы матки, способы ее лечения и профилактика .
Миома матки: причины
Миома матки — доброкачественная опухоль, которая вырастает из одной мутировавшей клетки. В результате каких-то аномалий клетка неконтролируемо разрастается, и, в конечном итоге, опухоль представляет собой слой патологических клеток. Исследования опухоли показали, что вся миома — это клон одной клетки с мутационной направленностью. Каким образом работает этот механизм — неизвестно. Но отмечено, что множественные миомы в одной матке происходят от разных мутантных клеток: предположительно, трансформированная клетка передает свои мутантные свойства лишь своим потомкам, размещенных в одной зоне роста.
Одно из самых частых заболеваний — миома матки — составляет порядка 25% из всех болезней гинекологической структуры. Особенно оно распространено у женщин постменопаузального и позднего репродуктивного возраста. Но по неясным причинам в последние годы возросла заболеваемость среди женщин от 32 лет.
Однозначно определить причины развития миомы медики затрудняются, поскольку заболеванию предшествуют многие факторы, в первую очередь — генные и средовые.
Считается, что возраст в районе 40-50 лет, внутриматочные манипуляции (аборты, в частности), гинекологические заболевания вследствие гормонального сбоя, хронические инфекционные заболевания, стресс, поздние роды — все это основа для зарождения патологических процессов в матке.
Часть исследователей не исключают психосоматическую детерминированность заболевания: отмечается, что у таких женщин часты неврастения, депрессии, тревожные расстройства личности.
Не сбрасывают со счетов и наследственную предрасположенность, в основе которой заложено сочетание средовых и генных факторов. Чем раньше появилась миома у женщины (в молодом возрасте), тем скорее стоит предполагать наследственный момент.
Из внешних условий выделяют химические, экологические, физические и инфекционные факторы, вызывающие перестройку структур ткани в матке и яичниках.
Относится ли миома матки к разряду гормональных заболеваний? Точного ответа на этот вопрос ученые также не могут дать. Но однозначно, что половые гормоны принимают участие в патогенезе заболевания, поскольку весьма редки случаи, когда миома матки обнаруживается в допубертате. Но в период беременности она значительно увеличивается, а в менопаузальный период, напротив, склонна к регрессии в развитии. Поэтому есть веские основания считать, что эстрадиол (половой гормон) является неким катализатором роста миомы матки: его обнаруживают в тканях опухоли в большом количестве. Научно доказана и значительная роль прогестерона (основной половой гормон) в мутациях клеток миометрия.
Таким образом, невозможно прийти к единому знаменателю и составить определенную картину патогенеза миомы матки ввиду множественной природы ее появления.
Лечение миомы матки
Лечение миомы всегда обусловлено позицией индивидуального подхода, когда подбирается наиболее адекватная и подходящая методика для конкретной пациентки.
Современная терапия миомы матки базируется на многокомпонентном принципе, который определяется рядом условий: состояние здоровья пациентки, возраст, особенности опухоли, темпы роста, форма, локализация миоматозных узлов, наличие/отсутствие детей.
Лечение миомы на современном этапе может быть произведено как консервативным путем, так и хирургическим вмешательством. Под консервативной терапией понимается медикаментозное лечение, которое актуально для торможения роста опухоли. Но гормональный вариант лечения дает лишь временный эффект, да и отмена медикаментов влечет за собой возобновление роста опухоли.
Поэтому ведущим методом остается хирургическое лечение миомы: органосохраняющее или радикальное (с удалением матки).
Среди основных показаний к хирургическому решению проблемы называют быстрый рост и большие размеры матки, дисфункция соседних органов, сильные маточные кровотечения, некроз миоматозного узла, бесплодие.
Хирургическое удаление матки называется гистерэктомией и это одна из самых сложных гинекологических операций. Проводят ее в последние годы чаще всего путем лапароскопии (с минимальными разрезами), но возможны варианты лапаротомии (разрез стенки брюшной полости) и вагинального доступа. Вид операции зависит от расположения миоматозных узлов и размера матки.
По возможности хирурги стараются избегать радикальных методов, стремясь сохранить матку и репродуктивно-менструальную функцию. Такой вариант операции зовется миомэктомей: тело матки остается нетронутым, а вычищаются только миоматозные узлы.
Профилактика миомы матки
Доброкачественная опухоль, прорастающая в матке, порой вовсе не дает о себе знать, и посему обнаружить ее можно при регулярных ультразвуковых исследованиях и осмотрах гинеколога. Но чаще всего о миоме организм сигнализирует сильными кровотечениями и изнурительными болями внизу живота.
Несмотря на то, что четкости в патогенезе развития этого заболевания нет, все же врачи рекомендуют придерживаться своеобразной профилактики.
Прежде всего, большое значение имеет гормональный баланс организма и нормальная работа яичников. Помимо этого, важно помнить о серьезных последствиях абортов. Внутриматочные манипуляции — вторжение в естественные процессы организма, на что последний реагирует иммунным сбоем.
По статистике, у бесплодных женщин опухоль в миометрии встречается в два раза чаще. Поэтому рождение детей, кормление грудью — не просто важный этап в жизни любой женщины, но и в некотором роде профилактика миомы матки.
Множественные стрессы у городских жительниц вполне способны спровоцировать развитие миомы, по убеждениям отдельных ученых. Поэтому экологическая, стрессовая, а также наследственная составляющие — еще один момент, о котором нужно помнить каждой женщине.
Врач-акушер-гинеколог высшей категории «СМ-Клиника», к.м.н. Светлана Быкова
Миома — это, действительно, доброкачественная опухоль матки. Когда мы слышим это словосочетание, то обычно акцент делаем именно на слово «доброкачественная», забывая про слово «опухоль». Тем не менее, наличие и рост такой опухоли подразумевает расход ресурсов организма, нарушение гормонального статуса, изменения в сосудах, что приводит клинически к ухудшению самочувствия и качества жизни женщины.
Общий диагноз «Миома матки» предполагает множество клинических вариантов, зависящих от размера, количества и локализации узлов, репродуктивных планов, наличия сопутствующих заболеваний, особенностей гормонального статуса и возраста пациентки.
В связи с этим, задачей гинеколога является подбор индивидуального плана лечения для каждой конкретной пациентки в зависимости от ее «исходных» клинических данных. Индивидуальная программа терапии миомы может включать как консервативные методики, так и оперативное лечение. Нередко для выбора оптимального метода гинекологи направляют пациентку на динамическое ультразвуковое исследование малого таза и МРТ органов малого таза. Целесообразным также является исследование гормонального статуса женщины. Кроме того, обязательным фактором выбора метода и объема операции, при ее необходимости, являются личные предпочтения пациентки.
Для успешной терапии миомы необходимо сотрудничество пациентки и врача, которое позволит подобрать пациентке терапию, учитывающую все индивидуальные особенности организма.
