Увы, средства для предотвращения беременности работают не на 100%, и риск есть у всех противозачаточных. Навредит ли это ребёнку или вашему организму? Вот что вам нужно знать, независимо от того, используете ли вы противозачаточные таблетки, внутриматочную спираль или другой метод контрацепции.
Можно ли забеременеть, принимая противозачаточные средства?
Хотя противозачаточные средства весьма эффективны в предотвращении беременности, они не являются абсолютно надёжными.
Эффективность противозачаточных средств зависит от ряда факторов, включая используемый метод, регулярность его применения и наличие ошибок (например, пропуск таблетки или неправильное использование презерватива).
Например, гормональные методы, такие как противозачаточные таблетки, пластыри или инъекции, при правильном применении обычно эффективны более чем на 99%. Однако при регулярном использовании (включая случайные ошибки) их эффективность снижается примерно до 91%.
Согласно статистике, примерно девять из 100 женщин, принимающих противозачаточные таблетки, могут забеременеть каждый год из-за нерегулярного использования. Другие методы, такие как ВМС или имплантаты, имеют более низкую частоту неудач: менее одной из 100 женщин беременеют в течение года использования.
Тем, кто принимает противозачаточные таблетки, важно понимать, что, хоть и редко, но беременность всё же случается. Эта ситуация может сбивать с толку, но понимание причин её возникновения и того, как действовать, может помочь справиться с ней.
Почему противозачаточные таблетки могут не сработать?
Противозачаточные таблетки пользуются большой популярностью с момента их изобретения в середине прошлого века. И эти таблетки довольно эффективны, хотя и не идеальны.
Аманда Блэк, профессор, доктор акушерства и гинекологии в Университете Оттавы, отмечает, что при типичном использовании как комбинированные, так и таблетки, содержащие только прогестин, имеют показатель неэффективности в 8%.
Основная причина неэффективности? Женщины не принимают их достаточно регулярно. По словам экспертов, тем, кто принимает комбинированные противозачаточные таблетки, важно принимать их каждый день примерно в одно и тоже время, особенно в течение первой недели приёма.
«Если вы пропустите хотя бы одну таблетку в первую неделю, эстрогена может быть недостаточно для предотвращения овуляции, и тогда возникнет риск забеременеть», — говорит Аманда Блэк, объясняя, что «гормональное затишье в течение предыдущей недели уже запускает процесс формирования яйцеклетки, поэтому пропуск таблетки в первые семь дней может спровоцировать овуляцию».
С таблетками, содержащими только прогестин (минипили), риск от ошибки ещё выше: опоздание более чем на три часа может привести к беременности.
Дастин Костеску, врач акушер-гинеколог из Университета Макмастера, говорит: «Контрацептивы значительно снижают вероятность незапланированной беременности, но они не идеальны. Беременность на противозачаточных — довольно распространённая ситуация, поэтому женщинам не стоит стыдиться пропуска приёма таблеток или беременности во время использования противозачаточных средств, а как можно быстрее идти к врачу».
Пропуск ОК — не единственная причина, почему противозачаточные таблетки могут допустить беременность. Оральный контрацептив также может не сработать из-за болезни, сопровождающейся рвотой или диареей, поскольку препарат может не успеть всосаться в организм и выйти наружу.
Что касается сочетания с лекарствами, некоторые противосудорожные препараты могут влиять на всасывание и влиять на уровень гормонов в таблетке.
Популярный растительный антидепрессант — зверобой — тоже может повлиять на эффективность оральных контрацептивов и повысить риск нежелательной беременности.
Если вы забеременели, принимая противозачаточные таблетки
У женщин, принимающих комбинированные противозачаточные таблетки с недельным перерывом, обычно наблюдается так называемое кровотечение отмены, когда организм имитирует менструацию из-за снижения гормонального уровня в конце цикла. Однако противозачаточные таблетки также могут скрывать самый простой признак беременности: задержку менструации.
«У некоторых женщин, принимающих противозачаточные таблетки, кровотечения отмены будут регулярными, но у других они могут быть очень незначительными, или они могут принимать их постоянно без перерывов, чтобы избежать ежемесячных кровотечений отмены», — объясняет профессор Блэк.
В таком случае первым признаком беременности может быть болезненность груди, тошнота, изменение окружности живота или усталость.
Что же делать?
Если вы подозреваете, что беременны, первым делом сделайте домашний тест на беременность.
Если тест положительный, прекратите принимать противозачаточные таблетки. Не прекращайте приём раньше положительного результата теста, иначе вы рискуете забеременеть.
«Гормоны в таблетках, воздействию которых вы уже подвергались, не навредят плоду», — говорит профессор Блэк, и доктор Костеску подтверждает: «Беременность — это состояние высокого уровня половых гормонов, поэтому клинические проявления очень похожи на клинические проявления приёма противозачаточных таблеток. В любом случае, плацента фактически не позволяет этим гормонам попасть в развивающийся эмбрион. Они отфильтровываются».
Минипили, однокомпонентные ОК с прогестином, несколько повышают риск внематочной беременности.
Что произойдет, если принимать противозачаточные средства во время беременности?
Большинство противозачаточных средств, таких как противозачаточные таблетки, пластыри и гормональные внутриматочные спирали, содержат синтетические гормоны (эстроген и/или прогестин), которые предотвращают овуляцию и изменяют структуру слизистой оболочки матки, предотвращая беременность. Эти гормоны могут оказывать воздействие на организм даже во время беременности.
Краткосрочные последствия для организма могут включать лёгкие симптомы, такие как тошнота или головные боли, которые также часто встречаются во время беременности.
Однако более серьёзную проблему представляет собой постоянное воздействие синтетических гормонов на ранних сроках беременности. Хотя организм обычно адаптируется к гормональным изменениям, эти синтетические гормоны потенциально могут повлиять на течение беременности.
Тем не менее, исследования учёных из Harvard Medical School показали, что они вряд ли нанесут серьёзный вред, особенно если прекратить использование противозачаточных средств после подтверждения беременности.
Долгосрочные последствия, как правило, минимальны, если прекратить приём противозачаточных средств после обнаружения беременности. Нет убедительных доказательств того, что приём противозачаточных средств во время беременности приводит к врождённым дефектам или серьёзным проблемам развития.
Но помните: важно прекратить использование гормональных контрацептивов сразу после подтверждения беременности, чтобы избежать ненужного воздействия гормонов.
Риски для плода: есть ли они?
Хотя риск, как правило, невелик, важно знать о возможных осложнениях.
Исследования учёных из Университета Копенгагена показали, что при использовании противозачаточных средств на ранних сроках беременности вероятность врождённых дефектов или других осложнений минимальна.
- Большинство исследований показывают, что при использовании противозачаточных средств до обнаружения беременности риск серьёзных врождённых дефектов ненамного выше, чем при беременности без использования противозачаточных средств.
- Однако некоторые исследования вызывают опасения по поводу возможного гормонального вмешательства в раннее развитие плода, хотя убедительных доказательств связи противозачаточных средств с конкретными врождёнными дефектами мало.
Синтетические гормоны в составе противозачаточных средств предназначены для предотвращения овуляции и изменения состава матки, предотвращая беременность. Если эти гормоны присутствуют в организме во время беременности, они могут влиять на рост и развитие плода, особенно в критические первые недели, когда формируются органы.
Исследования учёных из Университета Техаса показали, что использование противозачаточных таблеток перед зачатием может увеличить риск низкого веса при рождении, преждевременных родов или проблем с мочевыводящими путями у новорожденных.
Но в целом врачи не сталкивались с подобными проблемами, и считается, что повода для беспокойства о ребёнке нет.
Хотя организм обычно адаптируется к гормонам беременности, воздействие синтетических гормонов может потенциально нарушить этот естественный процесс.
Однако большинство исследований показывают, что организм обычно адаптируется без существенных негативных последствий, если противозачаточные средства прекращаются после подтверждения беременности.
Беременность с ВМС
Внутриматочная спираль, или ВМС — очень эффективный метод контрацепции.
- Частота неэффективности медной ВМС составляет всего 0,8%, в то время как гормональной — всего 0,2%.
- Медная ВМС начинает действовать сразу после установки, а гормональная — в течение пяти дней. Кроме того, поскольку после установки не требуется никаких дополнительных действий, и вы прошли контрольное обследование, чтобы убедиться в правильности установки, вероятность ошибки с вашей стороны исключена.
Единственный риск заключается в том, что в течение пяти лет использования ВМС существует вероятность её отторжения организмом — 3-5% риска.
Если вы замечаете внезапное сильное кровотечение со сгустками при наличии ВМС внутри, это может быть признаком отторжения спирали. В этом случае проверьте нить, чтобы убедиться, что ВМС всё ещё на месте.
Если вы не можете её найти, запишитесь на приём к врачу, а до этого используйте дополнительные средства контрацепции, например, презервативы.
Если вы забеременели на фоне ВМС
Это случается довольно редко, но некоторые женщины всё же беременеют с ВМС.
- У тех, кто использует медную ВМС, первым признаком беременности, скорее всего, будет задержка менструации.
- Но у многих женщин, использующих гормональные ВМС, менструации либо отсутствуют, либо очень скудные, что может усложнить использование их в качестве индикатора. Для таких женщин внезапная болезненность груди и тошнота могут быть первыми признаками беременности.
Но если вы только что установили ВМС, не думайте, что эти симптомы обязательно связаны с незапланированной беременностью. В течение первых трёх месяцев после установки гормональной ВМС можно чувствовать болезненность груди, лёгкую тошноту и спазмы в области таза.
ВМС и внематочная беременность
Если вы подозреваете, что беременны, проведите домашний тест на беременность. Если он положительный, важно как можно скорее обратиться к врачу для проведения УЗИ.
Это необходимо сделать немедленно, поскольку при беременности с ВМС существует высокая вероятность внематочной беременности, то есть эмбрион имплантируется в одну из маточных труб, а не в матку. Это опасно и требует немедленного лечения.
Если беременность не внематочная и вы хотите ее сохранить, ваш врач, скорее всего, порекомендует удалить ВМС, если нити видны, поскольку беременность с установленной ВМС сопряжена с несколько более высоким риском.
«Хотя многие беременности с ВМС протекают без осложнений, существует повышенный риск преждевременных родов и преждевременного отхождения вод», — объясняет доктор Котеску. Профессор Блэк добавляет: мы уверены, что ВМС не вызовет аномалий развития плода, но вероятность осложнения беременности есть.
Небольшой риск при использовании ВМС
Существует небольшой риск выкидыша после удаления ВМС, назвать точные цифры сложно, поскольку исследования не проводились, а многие ранние беременности оказываются нежизнеспособными.
Если врач не сможет найти нити, ВМС должна оставаться на месте, и на протяжении всей беременности вам будет проводиться ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что всё в порядке. Например, врач будет следить за положением ВМС и за тем, насколько близко она расположена к амниотическому мешку.
Беременность на фоне гормонального пластыря, кольца или инъекции
Существует ещё несколько вариантов контрацепции, включая гормональные пластырь, вагинальное кольцо и инъекции.
- Частота неудач при типичном использовании пластыря и кольца такая же, как и при использовании противозачаточных таблеток: 8%.
- Гормональные уколы контрацептивов при типичном использовании имеют частоту неудач в 6%.
При всех трёх типах контрацепции самым большим фактором риска является несоблюдение рекомендаций. Для эффективности их необходимо использовать в соответствии с инструкцией.
С гормональным пластырем, который нужно менять раз в неделю, одна из проблем заключается в том, что он может случайно отвалиться.
Что касается кольца, его своевременная замена (женщины самостоятельно вводят новое кольцо во влагалище раз в месяц) имеет решающее значение. И его можно снимать только на короткие периоды времени, если вы хотите, чтобы оно оставалось эффективным.
«Некоторые женщины предпочитают снимать влагалищное кольцо-контрацептив во время половой активности. Мы рекомендуем снимать его только на срок до трёх часов; поэтому его нельзя убирать, например, для свидания на ночь», — говорит доктор Котеску.
Профессор Блэк добавляет, что те же самые препараты, которые снижают эффективность противозачаточных таблеток, будут оказывать аналогичное воздействие на пластырь и кольцо.
При уколах контрацептивов необходимо посещать врача каждые три месяца для новой инъекции. Гормональные инъекции считаются хорошим вариантом, если вы принимаете противосудорожные препараты, поскольку высокая доза гормонов, содержащаяся в этом виде контрацепции, не влияет на эффективность препарата.
Беременность на фоне гормонального пластыря и влагалищного кольца
При использовании пластыря и кольца у вас будут ежемесячные кровотечения отмены, поэтому основным признаком беременности будет задержка менструации.
Если вы подозреваете, что беременны, первым делом проведите домашний тест на беременность. Если результат положительный, запишитесь на приём к врачу. Не прекращайте использование метода контрацепции, пока не получите положительный результат.
Беременность на фоне гормональных инъекций
Но с инъекцией контрацептивов у женщин менструации начинаются не каждый месяц, и диагноз довольно часто ставится на поздних сроках. Поэтому эксперты советуют в случае потенциальной возможности зачатия делать тесты на беременность.
Вред для плода
К счастью, ни один из этих видов контрацепции не нанесет вреда развивающемуся плоду, поскольку естественное гормональное состояние, в котором вы находитесь во время беременности, очень похоже на то, в котором вы находитесь во время приёма этих форм контроля рождаемости, утверждают эксперты.
В качестве меры предосторожности, если вы подозреваете, что беременны, пройдите домашний тест на беременность. Если тест на беременность положительный, прекратите прием противозачаточных таблеток. Если домашний тест на беременность невозможен, прекратите прием противозачаточных таблеток до тех пор, пока не обратитесь к врачу, чтобы выяснить, беременны ли вы. Тем временем, используйте другой метод контроля рождаемости, например презервативы.
Распространенные мифы и факты
- Миф: Приём противозачаточных средств во время беременности приводит к врожденным дефектам или выкидышам.
Факт: Нет убедительных доказательств связи использования противозачаточных средств на ранних сроках беременности с врождёнными дефектами или выкидышем. Большинство исследований показывают низкий риск, хотя всё же важно прекратить приём противозачаточных средств сразу после подтверждения беременности.
- Миф: Если вы принимали противозачаточные средства на ранних сроках беременности, это может вызвать долгосрочные проблемы с развитием ребёнка.
Факт: Большинство исследований показывают, что любой потенциальный риск для ребёнка ограничен первыми неделями беременности, и к моменту её обнаружения плод обычно уже проходит критические стадии развития органов. Риск возникновения долгосрочных проблем развития, вызванных ранним применением противозачаточных средств, крайне низок.
Если вы беспокоитесь из-за того, что принимали противозачаточные таблетки до того, как узнали о беременности, поговорите со своим врачом. Но знайте, что риск врожденных дефектов невелик.
О том, что делать в случае, когда вы сомневаетесь в надёжности контрацепции (например, пропустили приём таблетки) или порвался презерватив, читайте в статье «Как избежать зачатия после незащищенного полового акта».
