Шум в сердце, который врач на осмотре может услышать с помощью стетоскопа, может указывать на то, что с сердцем что-то не так. Однако у малышей нередко выявляют особый, «невинный шум», также известный как функциональный, доброкачественный или шум Стилла.
Шум Стилла — это аномальное сердцебиение, которое проявляется в виде низких музыкальных звуков, исходящих из сердца. Звук часто описывается как похожий на щипок струны на скрипке. Впервые он был задокументирован в 1909 году английским педиатром Джорджем Фредериком Стиллом, потому его и назвали по имени врача. Причина его до сих пор не совсем понятна, но вот о чём вам стоит знать, если ребёнку диагностировали «музыкальное сердце».
Невинные сердечные шумы
Существует несколько типов невинного шума сердца.
- Вибрационный шум, или шум Стилла — это музыкальный тип шума, который слышен стетоскопом в нижней части груди.
- Лёгочный шум потока слышен громче всего в верхней части груди и может представлять собой нарушение потока в артерии к легким.
- Венозный гул — это звук крови, возвращающейся к сердцу по венам.
Звуки, издаваемые шумом Стилла, часто напоминают звуки перебирания струн и могут звучать звонко или вибрировать, как будто кто-то пощипывает струны у скрипки. Его можно услышать через стетоскоп, помещенный на левую нижнюю часть груди. Звук также может усиливаться во время или сразу после упражнений, или когда ребёнок испытывает страх или беспокойство.
Единственный способ услышать шум Стилла — это слушать сердце через стетоскоп в нужной области. Когда ребёнок лежит на спине, звук шума Стилла самый громкий.
Означает ли шум Стилла у детей проблему со здоровьем?
Этот тип шума в сердце считается безобидным, то есть он не связан с какими-либо сердечными заболеваниями или отклонениями и не требует лечения. При этом звук может усиливаться, когда человек испытывает чувство страха или тревоги или во время физических упражнений.
Этот тип шума очень распространён: австрийские учёные выявили, что он встречается у трети детей в возрасте от 2 до 6 лет. Он также может быть обнаружен у младенцев до 2 лет и молодых взрослых. Звук может также появляться и исчезать с течением времени.
А если говорить об общей популяции детей, то эксперты утверждают: по оценкам, у пятидесяти процентов всех младенцев и детей на каком-то этапе наблюдается музыкальный шум в сердце.
Музыкальный звук, создаваемый шумом Стилла, не означает никаких медицинских проблем или проблем со структурой сердца. Вот почему его называют «невинным» шумом.
Что его вызывает?
Важно подчеркнуть, что эти шумы не вызваны какой-либо структурной проблемой сердца. Шум возникает из-за потока крови через нормальное сердце и является следствием некоторой формы незначительного нарушения потока, турбулентности или резонанса, не имеющих последствий.
Хотя точная причина шума Стилла плохо изучена, но есть несколько теорий о том, почему он развивается. Исследователи полагают, что звук связан со скоростью, с которой кровь течет через сердце.
- Исследования учёных из Медицинского Университета Венны показывают, что скорость, с которой кровь течет через аортальный клапан (главная артерия, которая переносит богатую кислородом кровь к сердцу), при невинных шумах оказывается выше средней.
- А ещё у тех, у кого есть шум Стилла, также выявляют меньший диаметр аорты, что приводит к звуку.
- Фиброзные полосы ткани также могут быть за музыкальными колебаниями в шуме Стилла, хотя не у каждого ребёнка с шумом Стилла выявляют эти фиброзные полосы.
Шум Стилла может возникнуть у кого угодно. Он, как правило, заметен у детей с повышенной температурой или учащённым сердцебиением из-за бега или волнения.
Каковы признаки и симптомы шума Стилла?
Невинные сердечные шумы не вызывают никаких симптомов вообще. Это не значит, что у ребёнка с шумом Стилла не будет никаких нарушений — но они точно будут связаны с другими причинами.
Опытный врач обычно может отличить невинный шум от аномального, просто прослушав его стетоскопом. Невинный шум будет иметь определённый набор узнаваемых качеств.
Иногда младенцев и детей с шумом Стилла направляют к детскому кардиологу для дальнейшего обследования, если причина неясна. После опроса родителей с целью получения истории болезни ребёнка и его осмотра могут быть назначены дополнительные процедуры.
Доброкачественность сердечного шума может быть подтверждена путем проведения ультразвукового сканирования сердца – эхокардиограммы, или ЭхоКГ. Кроме того, может потребоваться электрокардиограмма (ЭКГ) для измерения электрической активности сердца и рентгенография грудной клетки для визуализации сердца и лёгких.
Существуют и другие типы невинных сердечных шумов, все с различными характеристиками. Эти типы не указывают на врожденные пороки сердца, болезни сердца или любые другие аномалии в сердце.
Поскольку с сердцем всё в порядке, лечение при шуме Стилла не требуется. Ребёнок может вести совершенно нормальную жизнь без каких-либо ограничений. В конце концов, шум пройдет со временем сам по мере взросления. Эксперты из Национальной детской больницы Вашингтона по результатам исследования утверждают: если у вашего ребёнка есть шум Стилла, он может заниматься всеми теми же видами деятельности, что и здоровый ребенок.
Прогноз при шуме Стилла
Невинные шумы часто исчезают в период полового созревания, но даже если этого не происходит, они не имеют никакого значения, поскольку обнаруживаются в нормальных сердцах.
Единственный случай, когда, возможно, придется следить за шумом, — это если ребёнку ещё нет 1 года. В младенчестве могут быть рекомендованы регулярные визиты к кардиологу, чтобы убедиться, что шум не вызван чем-то серьёзным, и чтобы следить за другими изменениями сердца, которые могут возникнуть в течение первого года жизни.
О других, менее безобидных кардиологических отклонениях у детей, читайте в статье «ООО, ОАП, ДМПП, ДМЖП: что значат эти буквы и что ждет ребенка с пороком сердца?».
