Еще в прошлом веке сердечный горб встречался значительно чаще — при недостаточно развитой диагностике порой именно он становился первым очевидным признаком порока сердца. Сегодня деформация грудной клетки такого типа наблюдается реже, поскольку кардиологические проблемы выявляют уже в первые дни жизни малыша и своевременное лечение сердца избавляет от формирования горба. Однако все же родителям стоит знать, как выглядит симптом и о каких заболеваниях он может говорить. MedAboutMe разбирался, что такое сердечный горб и можно ли его вылечить.
Деформация костей при поражении сердца
Сердечный горб (gibbus cardiacus) — характерное выпячивание грудной клетки в области сердца, которое может быть расположено практически посередине, ближе к грудине. Иногда патология отражается на лопатках и ключицах, которые тоже немного смещаются, но нередко деформация локальна и не затрагивает другие кости. Развивается такой горб в том случае, если сердце увеличивается в размерах, начинает интенсивнее сокращаться, тем самым давит на ребра и постепенно их прогибает.
Важно уметь отличить сердечный горб от различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы, например, от рахита. Проблемы, связанные именно с костной тканью отличаются по таким признакам:
- Обширное поражение, часто деформируются не только ребра, но и позвоночник или конечности.
- Патология сначала проявляется в области спины — именно здесь видны существенные изменения.
- У ребёнка заметны проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Например, такие младенцы с трудом начинают ползать, садиться, ходить.
Сердечный горб не сопровождается перечисленными выше симптомами. Порок сердца проявляется другими нарушениями, поэтому при таких заболеваниях кроме деформации грудины у малыша будут отмечаться следующие недомогания:
- Быстрая утомляемость.
- Одышка, у младенцев часто после плача или еды.
- Синюшность или бледность кожных покровов.
- Кашель, осиплость голоса.
- Заметная пульсация в межреберьях.
- Иногда заметное набухание вен шеи.
Сердечный горб у детей
Несмотря на то что увеличенное в размерах сердце может наблюдаться в любом возрасте и говорить о разных кардиологических заболеваниях, сердечный горб формируется только у детей. Более того, в подавляющем большинстве случаев такая патология говорит о наличии врожденных пороков, а не возникших позже болезней.
Дело в том, что деформация ребер при увеличенном миокарде или его чрезмерно интенсивных сокращениях возможна только в том случае, если сами кости еще недостаточно окрепли. У младенцев в ребрах преобладает хрящевая мягкая ткань, которая более эластична и легко прогибается. Со временем она заменяется костной, но твердеет уже в измененном виде, формируя характерный горб.
Следует также отметить, что врожденные пороки сердца проявляются после того, как ребёнок рождается. После рождения его легкие раскрываются, и кровь перераспределяется, начинает циркулировать по двум кругам кровообращения. Если в самом органе или его сосудах есть патологии, они сказываются на функционировании миокарда, перегружают его. Поэтому ребёнок не рождается с сердечным горбом, деформация развивается со временем, в первые месяцы или даже годы жизни.
У взрослых людей даже дилатационная кардиомиопатия (увеличение всех отделов сердца) не приводит к таким изменениям, как сердечный горб, поскольку ребра уже формируют плотный каркас и не могут прогнуться под давлением миокарда. Поэтому в этом возрасте деформированная грудная клетка говорит, прежде всего, о проблемах с костями, которые могут развиваться на фоне болезней (инфекционных и возрастных) или после травм.
У взрослого человека симптомы, схожие с формированием сердечного горба, могут проявляться при экссудативном перикардите. При этом заболевании в полости между сердечной мышцей (миокардом) и внешним слоем (перикардом) скапливается жидкость. Иногда это приводит к тому, что у больного заметно набухает и выпячивается кожа в межреберном пространстве.
Причины сердечного горба: пороки сердца
Формирование сердечного горба у ребёнка указывает на врожденный порок сердца. Причем патология формируется при разных формах аномалий развития. Так, кардиологи различают следующие виды деформации:
- Правожелудочковый горб локализован в нижней трети грудины, ближе к центру грудной клетки, и говорит о нагрузке на правые отделы сердца.
- Левожелудочковый горб находится слева от грудины и является признаком перегрузки левых отделов миокарда.
При этом не все врожденные пороки сердца сопровождаются развитием горба. Например, распространенная патология тетрада Фалло не приводит к таким изменениям, при ней грудная клетка, наоборот, сильно утолщена.
Врожденный порок сердца может быть спровоцирован множеством факторов. Среди самых частых причин его развития врачи называют:
- Наследственность, генетические отклонения.
- Употребление матерью алкоголя и курение.
- Несбалансированная диета, нехватка белков в рационе будущей мамы.
- Интоксикация ядовитыми веществами.
- Инфекционные заболевания — краснуха, грипп и другие.
Сердечно-сосудистая система плода формируется одной из первых, уже на 3-8-й неделе беременности. И большинство пороков, которые потом требуют лечения сердца, закладываются именно в это время. Поэтому действие неблагоприятных факторов особенно опасно на ранних сроках.
Диагностика и лечение сердца
Современная медицина позволяет обнаружить пороки еще до рождения ребёнка или в первые недели жизни. Но даже если все обследования были пройдены, а родители замечают у младенца признаки формирующегося сердечного горба (постепенное выпячивание ребер) и другие сопутствующие симптомы, нужно обязательно обратиться к кардиологу.
Следует учитывать, что любой порок сердца с возрастом усугубляется, ведь под воздействием патологии миокард может видоизменяться. Кроме этого, от недостаточного или нарушенного кровообращения страдает весь организм, ребёнок будет отставать в развитии, у него могут появиться другие аномалии и сопутствующие заболевания. Поэтому лечение сердца нужно начинать как можно быстрее.
Врач сможет обнаружить нарушения уже при пальпации и прослушивании миокарда. Также ребёнку обязательно нужно сделать ЭКГ. Если есть подозрения на пороки, маленький пациент будет направлен на дополнительные аппаратные и лабораторные обследования:
- УЗИ сердца (ЭхоКГ).
- Рентген грудной клетки.
- Общий и биохимический анализ крови.
Врожденные пороки сердца лечатся хирургически путем. Иногда на начальном этапе малышу проводят паллиативную операцию, которая не убирает саму патологию, но помогает поддержать организм до основного хирургического вмешательства. Своевременное лечение сердца приводит к полному выздоровлению, у совсем маленьких детей после этого исчезает и горб, поскольку грудная клетка формируется уже без патологического давления. Если кривизна ребер не проходит естественным путем, в дальнейшем может быть проведена пластическая коррекция.
