Обезболивание в родах: какое оно может быть? Разберемся, что скрывается под словом «наркоз», какие есть варианты уменьшить или полностью убрать родовую боль, могут ли у анестезии быть последствия для здоровья матери и ребёнка и что выбрать.
Виды обезболивания в родах без лекарств
Сразу разберемся со словом «наркоз», которое используют непрофессионалы. Наркоз в медицине – только одна разновидность анестезии, и он не бывает «местным». Для погружения пациента в это состояние вводят анальгетики, обезболивающие препараты, центрального действия. Они влияют на нервные ткани и вызывают в числе всего прочего отключение сознания пациента.
Факт!
Наркоз в родах применяется очень редко: основное показание – некоторые случаи операции кесарева сечения, когда другие виды обезболивания не подходят.
Какие есть немедикаментозные методы обезболивания родов?
- Психологические, самые распространенные при подготовке к родам. Доказано, что ощущение боли не только в родовой период, но и в целом зависит от эмоционального настроя. На этом построены различные восточные техники управления ощущениями, и в родах они тоже могут применяться. Кроме того, негативные эмоции усиливают боль и даже затягивают роды, так как вызывают мышечные спазмы – а матке и ее шейке это очень мешает работать правильно.
- Физиовоздействие с целью обезболивания: это всевозможные практики массажа и самомассажа для облегчения боли (чаще всего советуют массировать поясницу и верхнюю часть ног на схватках, можно использовать массажные мячики с «колючками»), душ и ванна, акупунктура и даже иглоукалывание. Интересный факт: ученые доказали, что объятия любимого человека уменьшают боль. Совершил это открытие, кстати, мужчина после присутствия на родах жены: он озаботился вопросом, чем помочь в следующий раз, и провел ряд экспериментов с участием добровольцев.
- Ароматерапия в родах тоже способна помочь. Хотя правильнее отнести этот способ к психологическим – сам запах не успокаивает. Чтобы саше с ароматом работало, надо заранее тренироваться: нюхать его в спокойной обстановке и расслабляться, создавая связь между запахом и комфортом.
Все виды обезболивания родов без лекарств мы описали в отдельной статье. Читайте и выбирайте, что вам больше подходит!
Медикаментозное обезболивание: виды анестезии
Что же касается медикаментов для обезболивания беременных, то основные варианты: анальгетики центрального действия (наркотические средства) и регионарная анестезия.
Факт!
В группу регионарной анестезии входят эпидуральная, спинномозговая и самая редко применяемая в родах паравертебральная.
Самым популярным методом анестезии в родах считается эпидуральная благодаря своим плюсам. Ее легко контролировать, а если родовой процесс затягивается, проводить ее можно около 30 часов. В случае серьезной необходимости катетер, который ставят для доступа лекарства в эпидуральное пространство, может стоять до трех дней.
Факт!
Регионарная анестезия является самой эффективной: действие наркотических средств направлено на изменение восприятия боли центрами мозга. Регионарная анестезия блокирует болевые импульсы, и они не доходят до центральной нервной системы.
Хотя есть результаты исследований о возможном влиянии эпидуральной анестезии на ребёнка, по данным Кокрановского обзора, все негативные случаи, описанные в таких исследованиях, относятся к периоду до 2005 года. Сегодня именно эти методики относятся к самым безопасным из медикаментозных вариантов обезболивания в родах. Препарат не попадает в кровь матери и не проникает к ребёнку: его вводят в перидуральное пространство, где он остается и разрушается. Он не влияет на сознание матери, а спустя два часа после введения все возвращается к норме, и можно вставать к малышу.
Довольно редкий метод для рожениц – спинномозговая анестезия, тоже из группы регионарных. При ней препарат вводят в спинной мозг, а не рядом с ним. Плюсы – более высокая сила обезболивания, ускоренное начало действия анестезии, длительность обезболивания до четырех часов (при эпидуральной одного введения хватает в среднем на полтора часа).
Минус – катетер оставить в тканях спинного мозга нельзя, препарат вводят однократно. Так что этот способ применяют на последней стадии родоразрешения при крайне болезненных схватках.
Кто выбирает вид анестезии в родах?
Кто выбирает, какой вид анестезии будет применяться в процессе родов? Чаще всего это – врач акушер-гинеколог, который изучает анамнез, состояние пациентки, наличие показаний и противопоказаний, и обсуждает это с врачом анестезиологов. Вид анестезии может быть выбран прямо в родах или оговариваться заранее – но в таком случае надо быть готовой, что все может измениться. Даже если это контрактные роды, невозможно точно предсказать, что будет, например, эпидуральная анестезия или вообще какое-либо обезболивание. Ситуация может измениться внезапно.
Однако в родах решение применяется как на основании объективных факторов для применения медикаментозных обезболивающих средств, так и с учетом пожеланий роженицы. Разумеется, просто так никому не сделают наркоз, равно как и против воли женщины ничего делать врачи не станут.
Кому чаще делают обезболивание в родах: особые показания
Кроме явных медицинских показаний к анестезии в родах – экстрагенитальных патологий, артериальной гипертензии и так далее, обезболивание проводят и по иным причинам.
- При преждевременных родах врачи стараются успеть ввести препарат, так как родоразрешение начинается внезапно, проходит быстрее, женщина находится в состоянии стресса, а значит, болевой порог повышен. При помощи анестезии удается достигнуть расслабления тела, и малышу комфортнее будет рождаться.
- Юный возраст матери – тоже показание для обезболивания, чтобы беременная меньше боялась и меньше испытывала стресс.
- Этический момент назначения анестезии – рождение погибшего плода.
В некоторых роддомах могут проводить регионарную анестезию по желанию пациентки, однако всегда с учетом возможных противопоказаний: если они присутствуют, даже самое горячее желание и лучший контракт на роды не помогут. О противопоказаниях читайте отдельную статью «Как эпидуральная анестезия влияет на роды и кому ее нельзя?».
