Про инсульт головного мозга знают многие. О нём говорят в средствах массовой информации, и в каждой поликлинике на стене висит плакат с признаками нарушений мозгового кровообращения. И это правильно, ведь чем раньше будет замечен инсульт и оказана помощь, тем проще спасти пациента. Но знаете ли вы, что бывает ещё и инсульт спинного мозга? Рассказываем, как он проявляется, кто в группе риска и чем лечат такую болезнь.
Несколько слов про спинной мозг
Спинной мозг относится к органам центральной нервной системы. Он расположен внутри позвоночного столба и отвечает за передачу нервных импульсов от головного мозга к различным частям тела. В частности, с помощью нервных волокон, выходящих из спинного мозга, человек может ходить, делать что-то руками, испытывать различные ощущения в туловище и конечностях и даже дышать.
Как и головной, спинной мозг защищён тремя оболочками — мягкой, паутинной и твёрдой. Пространства между ними и центральный канал, проходящий посередине мозга, заполнены спинномозговой жидкостью.
Спинной мозг получает кровь от позвоночной артерии, проходящей между отверстиями позвонков, а также от сосудов, расположенных между рёбрами и в области поясницы. У него также есть собственные спинномозговые артерии, которые питают серое и белое вещество мозга через многочисленные ответвления.
Если кровообращение в этих артериях по каким-то причинам прекращается, развивается инсульт.
Почему возникает спинальный инсульт
Спинальный инсульт может протекать по двум различным сценариям:
- Миелоишемия, при которой резко снижается или полностью прекращается кровоснабжение одного из участков спинного мозга. Если бы речь шла о головном мозге, такое явление называли бы ишемический инсульт.
- Гематомиелия, при которой случается кровоизлияние под оболочки спинного мозга. В случае с головным мозгом говорят про геморрагический инсульт.
Все причины ишемического спинального инсульта можно разделить на четыре большие группы:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы. Это могут быть как врождённые, так и приобретённые состояния. Среди врождённых нарушений чаще всего встречаются аневризмы (выпячивания) сосудов, коарктация аорты, недоразвитие сосудов спинного мозга. Среди приобретённых большое значение имеет атеросклероз сосудов. Нередко спинальный инсульт возникает на фоне перенесенного инфаркта миокарда или при гипертонической болезни — ведь нарушение кровотока в сердце и сосудах неизбежно сказывается и на кровоснабжении спинного мозга.
- Процессы, приводящие к сдавлению сосудов. Это могут быть опухоли, спинномозговые грыжи, увеличенные лимфатические узлы при различных инфекционных заболеваниях. Иногда спинальный инсульт случается при беременности, когда растущая матка давит на сосуды спинного мозга, нарушая кровоток в них. Котова Н.А. в научной работе, посвящённой спинальным инсультам, указывает, что такие нарушения кровообращения — частое осложнение миелобластного лейкоза.
- Травмы. Если при аварии или другом происшествии будут переломы, обломок кости может сдавить сосуды спинномозговых артерий и нарушить кровоток в этой области.
- Медицинские вмешательства. Крайне редко, но инсульт может быть осложнением операции на спинном мозге или позвоночнике. Так случается при длительном пережатии сосудов во время остановки кровотечения, а также при некоторых манипуляциях — например, эпидуральной анестезии в родах (это редчайшее осложнение).
Геморрагический спинальный инсульт чаще всего возникает при разрыве аневризмы аорты или при травме позвоночника. Кровотечение приводит к нарушению кровотока в определённой области — и приводит к появлению характерных симптомов.
Симптомы инсульта спинного мозга
Российские учёные-нейрохирурги выделяют четыре стадии развития инсульта:
- Предвестники. На этой стадии симптомы кажутся незначительными и часто игнорируются. Могут время от времени появляться неприятные ощущения в области спины, боли в ногах, быстро проходящая хромота, слабость рук или ног, затруднение некоторых движений, снижение чувствительности в руках или ногах.
Разгар. Неприятная симптоматика усиливается. Могут быть эпизоды полной неподвижности, резкого нарушения чувствительности, выраженные боли в спине. На этом этапе случаются параличи.
- Обратное развитие. При своевременном лечении симптоматика постепенно стихает, состояние улучшается.
- Остаточные изменения. Если погибшие нервные клетки не восстанавливаются, у человека выпадают определённые функции — движение или чувствительность.
Острая форма инсульта возникает внезапно, часто на фоне полного благополучия. Симптомы развиваются быстро, в течение нескольких минут или часов. Крайне редко они затягиваются на несколько дней.
Лечение и реабилитация при спинальном инсульте
При малейшем подозрении на инсульт спинного мозга нужно как можно скорее обратиться к врачу. Лучше всего — вызвать скорую помощь, а не ждать талона в поликлинику. Чем раньше человек окажется под наблюдением врачей, тем выше шансы сохранить здоровье и жизнь.
Если затянуть с лечением, могут возникнуть необратимые изменения в спинном мозге, и последствия будут непредсказуемыми — от частичной или полной неподвижности до летального исхода.
Диагностику и лечение спинального инсульта проводят в нейрохирургическом отделении. Для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ) позвоночника, спинномозговую пункцию и ангиографию, чтобы оценить состав жидкости спинного мозга и проверить кровоток в питающих его сосудах.
Лечение спинального инсульта сводится к восстановлению кровотока в поражённой области. Для этого назначают препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы спинного мозга.
После выхода из кризиса пациенту предстоит длительная реабилитация — чтобы вернуть себе возможность полноценно двигаться. В восстановительном периоде практикуются массаж, физиотерапия, лечебная физкультура, остеопатия и другие методы. Подробнее о реабилитации читайте в статье «Упражнения для реабилитации после инсульта: активный и пассивный комплексы».
