На слуху у всех вирусные гепатиты. Например, гепатитом А часто болеют дети, от вируса гепатита В всем делают прививки, а от С разработано множество эффективных, хоть и дорогостоящих лекарств. Но известно ли вам, что существуют и другие формы воспаления печени, не имеющие отношения к вирусной инфекции? Рассказываем, какими бывают гепатиты без вирусов и инфекций.
Алкогольный гепатит
В медицинской литературе это заболевания обычно называют иначе — алкогольная болезнь печени или алкогольный жировой гепатоз. Термин «гепатит» на самом деле не слишком корректен, хотя и он встречается.
В названии болезней суффикс -ит означает воспаление, а при алкогольной болезни печени развивается и множество других процессов. Прежде всего — фиброз, замещение нормальной ткани органа нефункциональной соединительной тканью.
В таких условиях печень не может нормально работать — продуцировать ферменты, обезвреживать токсины и прочие вещества — и развивается интоксикация.
Как можно догадаться из названия, эта алкогольный гепатит возникает у людей, злоупотребляющих спиртным. Причём нельзя однозначно сказать, какая именно дозировка спиртных напитков и какая длительность употребления будет критичной для организма.
Российские гастроэнтерологи указывают, что для большинства людей токсической будет доза этанола более 80 г в сутки на протяжении не менее 10 лет регулярного приёма. Их зарубежные коллеги добавляют, что всё зависит от индивидуальной чувствительности организма и наличия хронических заболеваний. Так, у людей с исходной патологией печени алкогольная болезнь развивается быстрее.
А у 50% женщин поражение печени прогрессирует даже после полного отказа от алкоголя, что связывают с влиянием гормона эстрогена. Это ещё одна причина, почему женский алкоголизм считается более тяжёлым, чем мужской — последствий больше.
Алкогольный гепатит бывает острым и хроническим.
- Острый возникает при употреблении одномоментно больших доз спиртных напитков. Он сопровождается быстрым тяжёлым поражением внутренних органов и может привести к печёночной недостаточности.
- При хроническом течении болезнь прогрессирует постепенно. Попадая в организм, алкоголь превращается в печени в токсичное вещество — ацетальдегид. Запускается сложный каскад биохимических реакций, который приводит к необратимому разрушению печёночных клеток и способствует развитию цирроза печени.
Токсический гепатит
На самом деле алкогольный гепатит — это разновидность токсического гепатита. Но в русскоязычной медицинской литературе принято разделять эти два заболевания. Под токсическим гепатитом понимают поражение печени в результате воздействия других веществ — но не этанола. Чаще всего это бывает метиловый спирт, а также различные промышленные яды.
В развитии токсического гепатита играют роль сразу два фактора:
- Прямое повреждающее действие яда. Попадая в кровоток, вещество проникает в клетки печени для трансформации. Но гепатоциты не справляются со своей задачей. Яд разрушает клетки — и на их месте появляется грубая соединительная ткань, не способная полноценно работать. Так развивается цирроз печени.
- Нарушение кровотока. Под воздействием токсинов происходит повреждение сосудистого русла, и печень не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. В таких условиях ни один орган не может нормально работать — и печень не становится исключением. Её клетки отмирают, а на их месте закономерно появляется соединительная ткань — рубцы.
Лекарственный гепатит
И это снова разновидность токсического гепатита. Но поскольку отравления медикаментами случаются часто и требуют особого подхода к лечению, это заболевание принято рассматривать отдельно.
Считается, что практически любой лекарственный препарат может привести к токсическому поражению печени. Однако на самом деле некоторые средства мало влияют на печень и даже в высоких дозах не нарушают её работу, тогда как другие могут привести к гепатиту и в небольших дозировках.
Наиболее опасными считаются гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства — очень распространённые обезболивающие и снижающие температуру лекарства, антибиотики, противогрибковые средства и анаболические стероиды.
Лекарственный гепатит возникает при некоторых условиях:
- Несоблюдение дозировки препарата — превышение её в несколько раз.
- Слишком частый приём препарата — например, 6-8 раз в день вместо рекомендованных 2-3 раз.
- Длительный приём препарата.
При использовании лекарственных средств строго по инструкции и под наблюдением врача риск развития токсического поражения печени можно свести к минимуму. Однако вероятность возникновения гепатита остаётся даже при соблюдении всех правил. Поэтому при использовании средств, потенциально опасных для печени, врач будет регулярно назначать пациенту анализы — чтобы контролировать его состояние и не допустить развития осложнений. И это ещё одна причина не заниматься самолечением, даже если вы выбираете лекарство, которое, кажется, принимают практически все и без последствий.
В группе риска по развитию лекарственного гепатита — беременные женщины, люди пожилого возраста, дети до 6 лет. У них замедлено выведение препаратов из организма, и больше нагрузка на печень.
И помните: БАДы тоже могут приводить к лекарственному поражению печени.
Аутоиммунный гепатит
Под этим термином подразумевается патология печени, при которой организм разрушает собственные клетки. Как правило, этот процесс затрагивает не только органы пищеварительного тракта. В частности, аутоиммунный гепатит нередко сочетается с поражением почек и щитовидной железы.
При прогрессировании это заболевание приводит к фиброзу и циррозу печени.
Реактивный гепатит
Такое воспаление печени возникает на фоне другой патологии пищеварительного тракта. Как отмечают российские гастроэнтерологи, чаще всего это случается при желчнокаменной болезни.
В процесс при этом вовлекается не только желчный пузырь, но и ткани печени. Развивается застой желчи, разрушаются гепатоциты — и возникают изменения, приводящие к гепатиту. Несколько реже причиной реактивного поражения печени становятся заболевания желудка, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки — то есть всех соседних органов пищеварительного тракта.
А вы знаете, что встречаются не только гепатиты, но и гепатозы — заболевания, при которых происходит постепенное разрушение печени? Читайте подробнее об одном из них в статье «Жировой гепатоз печени: диагностика и лечение».
