В здоровом организме почки непрерывно работают над выведением растворенных в плазме продуктов метаболизма, избытка солей и определенных лекарств, выполнивших свои функции. При развитии нефропатии нарушается полноценное функционирование почечной ткани, что приводит к дефектам в процессах фильтрации и реабсорбции, изменяет способность почек к концентрированию мочи. Нефропатия — это вторичные нарушения, возникающие вследствие изменений обмена веществ, иммунитета, при отравлениях или на фоне осложнений беременности.
Причины поражений почек и развития нефропатии
В сегодняшнее время почки вынуждены справляться с повышением на них нагрузки в силу поступления в организм большого количества лекарств, токсинов, продуктов, насыщенных пищевой химией. Нередко нефропатия становится следствием грубых нарушений в обмене веществ, возникающих из-за приема гормонов, химических соединений, избытка углеводов или солей. Нередко нефропатия становится следствием сахарного диабета или аутоиммунных патологий, она может осложнять течение беременности, приводя к нарушению баланса солей и жидкости.
Поражение почек при нефропатии может проявляться формированием отеков в области конечностей, тела и лица, проявлением белка в моче, повышением давления. Кроме того, при нарушениях в работе почек возникает изменение объёма производимой мочи и ее плотности, формируется недомогание, вялость и плохой аппетит.
Почки могут пострадать при различных проблемах со здоровьем, наиболее часто это токсические или обменные влияния, опухолевые и медикаментозные, алкогольные и ишемические, связанные со сбоями в работе иммунитета.
Поражения почек на фоне отравлений
Тяжелые отравления нефротоксическим ядами приводят к формированию токсической нефропатии. Это могут быть щавелевая или уксусная кислота, соединения ртути, мышьяка, свинца или медный купорос, хром. Отравление этими соединениями приводит к повреждению нефронов, что создает дефицит кислорода в тканях и нарушает поступление глюкозы и образования энергии. В итоге формируется токсическая почка. Острое и кратковременное отравление, при котором вовремя начаты лечебные мероприятия, может быть обратимым на протяжении нескольких суток. Первые его симптомы — уменьшение выделения мочи с изменениями цвета и плотности, появление лихорадки и вялости. Затем отравление будет проявляться наличием в моче белка и крови. При введении антидотов и активном лечении растворами глюкозы, Рингера и физраствора, применении сорбентов и симптоматических средств последствия быстро купируются.
Нарушение обмена веществ: уратные соли и пурины
При наличии подагры неизменно страдает обмен веществ и выведение с мочой уратов и пуриновых оснований. Патология начинается как поражение суставов и формирование особых уплотнений (тофусы) в области мягких тканей. Если затрагивается обмен веществ в области почек, начинается образование кристаллов мочевой кислоты в области почечных канальцев, что нарушает работу почек. Без коррекции нарушения обмена веществ прогрессируют, что грозит формированием подагрической почки, изменений фильтрации и реабсорбции, отеками и болью. Постепенно уменьшается выделением мочи, в ней появляется кровь, образуются камни в лоханках. Корректируется обмен веществ и нормализуется работа почек за счет особой диеты — устранение из рациона продуктов, богатых пуриновыми основаниями — мясные и рыбные блюда, салаты, щавель. На фоне диеты необходимо увеличение потребления жидкости и прием определенных лекарств.
Сбои иммунитета: мембранозная нефропатия
Если иммунитет по каким-то причинам формирует агрессию против ткани собственных почек, развивается аутоиммунная мембранозная нефропатия. Основными ее признаками становится утолщение капилляров в области клубочковой зоны. Нередко сбои в иммунитете возникают после ангины, тяжелого гриппа или осложненных ОРВИ.
Особую роль играет наследственная предрасположенность к аутоиммунным патологиям, заложенная в генах. Первыми проявлениями будут прогрессирующая слабость и вялость, появление крови в моче, снижение ее объёма и боли в области спины и поясницы. Такие проявления типичны спустя примерно 2-3 недели после простуды или ангины.
Нефропатия на фоне беременности
В некоторых случаях беременность протекает с осложнениями, что приводит к повреждению почек и нарушению их функционирования. Нефропатия беременных рассматривается как один из вариантов позднего токсикоза беременности (гестоза), что грозит поражением плода и серьезными осложнениями для самой женщины.
Если беременность осложняется поражением почек с отеками и проявлением в моче белка, необходима госпитализация и полноценное обследование, лечение под надзором врача. Также для подобного осложнения типичными будут нарушение свертываемости крови, повышение проницаемости стенок сосудов для жидкости, из-за чего возникает отечность, а также расстройства антиагрегантных свойств клеток крови. На фоне сгущения крови и нарушений кровообращения страдает доставка к тканям кислорода и питания, что приводит к осложнениям — повышению давления и угрозе эклампсии.
Беременность осложняется нефропатией у женщин любого возраста, но факторами риска будут лишний вес и гипертензия, патологии почек до беременности, курение и неправильное питание, неблагоприятная наследственность. Повышен риск нефропатии у первобеременных женщин, особенно вынашивающих двойню.
Лекарственные нефропатии
Особым вариантом поражения почек становится лекарственная нефропатия, особенно часто возникающая при неконтролируемом приеме анальгетиков (аспирин, парацетамол или фенацетин). Слишком активный и неконтролируемый прием, превышение дозировок препаратов приводят к токсическим влияниям этих веществ на почечную ткань с нарушением почечных функций. При отравлении подобными препаратами иногда возникает необходимость в пересадке почки или гемодиализе.
