Осложнения диабета: нефропатия и почечная недостаточность

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Диабет — хроническое заболевание, развивающиеся в результате полной или относительной недостаточности гормона поджелудочной железы — инсулина. Это серьезное заболевание, которое коснулось множества людей, процент распространения патологии крайне высок, и в последнее время отмечается тенденция к ее увеличению. При постановке диагноза «диабет» необходимо контролировать показатели крови и предотвратить наиболее вероятные последствия.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Осложнения диабета: с чем имеем дело?

Осложнения диабета — то, чего необходимо опасаться в первую очередь и они могут быть острыми, т.е. быстро наступающими или же возникающими гораздо позже, как доктора говорят, хроническими. Все осложнения диабета имеют одну главную причину — перепады концентрации сахара в крови.

Патологии почек, глаз и нервной системы относятся к числу хронических и наиболее часто возникающих осложнений диабета. Как правило, хронические осложнения диабета развиваются за 5 — 10 лет после постановки диагноза «диабет».

Иногда именно появление симптомов поражения почек, глаз и нервной системы, особенно в тандеме, наталкивают докторов на мысль о том, что у пациента сахарный диабет второго типа, и только после отслеживания показателей крови диагноз подтверждается.

Влияние диабета на работу почек

Влияние диабета на работу почек

Почки — фильтр, благодаря которому организм человека избавляется от вредных продуктов метаболизма. Каждая почка имеет огромное количество клубочков, главная цель которых очистить кровь. Она проходит через клубочки, связанные с канальцами.

Кровь при этом всасывает большую часть жидкости и полезных веществ и после распространяется по всему организму. Полученные с током крови отходы остаются в анатомических структурах почек, после чего перенаправляются в мочевой пузырь и утилизируются из организма.

На начальных стадиях развития диабета почки работают в усиленном режиме, что связано с повышением уровня сахара в крови. Одной из его способностей является притягивание жидкости, поэтому у пациентов с диабетом повышенная жажда. Слишком большое количество жидкости внутри клубочков повышает в них давление, и они начинают работать в авральном режиме — скорость клубочковой фильтрации увеличивается. Поэтому больные с диабетом так часто бегают в туалет.

На первых этапах развития диабета утолщаются клубочковые мембраны, из-за чего внутрь клубочков начинают вытесняться капилляры, следовательно, они не могут полноценно очищать кровь. Конечно, срабатывают компенсаторные механизмы. Но длительно существующий диабет становится практически гарантией почечной недостаточности.

Почечная недостаточность — весьма опасное состояние, и главная его опасность — в хроническом отравлении организма. В крови происходит накопление крайне токсичных продуктов азотистого обмена.

При диабете риски почечной недостаточности неодинаковы, у одних пациентов они выше, у других ниже. Это во многом зависит от значений артериального давления. Замечено что гипертоники с диабетом страдают от патологии в разы чаще.

Как проявляются заболевания почек при диабете?

Диабетическая нефропатия — одно из самых распространенных осложнений диабета. Главным ее симптомом будет альбуминурия — белок в моче. В норме в мочу выделяется незначительное количество альбумина, который почки пропускают из крови. При сахарном диабете количество альбумина в моче значительно повышается.

В целом, самочувствие пациентов остается нормальным, а частое посещение туалета связывают с повышенной жаждой. Но при отсутствии контроля состояния и развития заболевания, осложнения диабета не заставят себя долго ждать.

Заболевание почек и развитие почечной недостаточности

Заболевание почек и развитие почечной недостаточности

При плохо контролируемом диабете в почках запускается патологические процессы — разрастается мезангиальная ткань между капиллярами почек. Этот процесс заставляет утолщаться мембраны клубочков. Постепенно формируются диагностически значимый симптом поражения почек — узелки Киммельстиля-Вильсона округлой формы. По мере развития патологии почки могут фильтровать все меньшие и меньшие объёмы крови.

Для почечной недостаточности характерна стадийность, и докторами была выделена некая схема. Уже на момент диагностики сахарного диабета у большинства пациентов регистрируется повышенная скорость клубочковой фильтрации. Через несколько лет, а если диабет плохо контролируется, то достаточно и года, происходит утолщение мембраны клубочков, разрастание мезангия. После этого следует период затишья, от 5 до 10 лет, при котором отсутствуют какие-либо клинические симптомы поражения почек.

По истечении этого времени, исследуя кровь, выявляются существенные изменения в показателях крови и мочи. При отсутствии принятых мер или при их неэффективности примерно через несколько десятков лет больным диабетом необходим диализ и пересадка почки.

Кровь, давление, наследственность

Кроме скачков сахара в крови, поражению почек будут способствовать и другие факторы. В первую очередь, гипертония. Причем этому фактору отводится равноценное значение как и скачкам сахара в крови. Контроль артериального давления проходит при помощи медикаментов, что в значительной степени защищает почки от повреждений.

Предрасположенность к диабетической нефропатии может передаваться по наследству, как и диабет.

Кроме того, последние исследования доказали, что повышение уровня жиров в крови способствует разрастанию мезангия и более быстрому формированию почечной недостаточности.

Цели лечения диабетической нефропатии

Цели лечения диабетической нефропатии

Лечение заболеваний почек при диабете — многостороннее и многоплановое, потому что необходимо действовать на все уровни патологии. В первую очередь, нужно воздействовать на концентрацию уровня сахара в крови. Имеются весомые доказательства того, что это основное средство терапии и профилактики. Также необходимо контролировать цифры давления путем коррекции режима питания, приема лекарственных препаратов.

Назначение специальной диеты, контроль уровня плохого холестерина и его соотношение с хорошим, позволит предотвратить не только сердечно-сосудистые осложнения диабета, но и убережет почки.

При диабете из-за сниженной функции иммунной защиты часто формируются инфекционные осложнения мочеполовой системы, что впоследствии заканчивается заболеваниями почек. Поэтому пациенты должны крайне внимательно относиться к состоянию своего здоровья и сразу принимать все меры по лечению инфекций.

Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала
Приём эндокринолога
3520 руб.
УЗИ щитовидной железы
4240 руб.
Липидный комплекс
1680 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов
КТ щитовидной железы
4620 руб.
Приём эндокринолога
2526 руб.
УЗИ щитовидной железы
2990 руб.
Гликированный гемоглобин
950 руб.
Пероральный глюкозотолерантный тест
1400 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала
КТ щитовидной железы
5350 руб.
Пероральный тест с нагрузкой глюкозой
1050 руб.
Приём эндокринолога
2900 руб.
Глюкозотолерантный тест с нагрузкой
1600 руб.
Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов
Анализ крови на глюкозу
250 руб.
Глюкозотолерантный тест
1100 руб.
Консультация эндокринолога-диабетолога
2200 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов
Липидограмма
1200 руб.
Прием диабетолога
2600 руб.
УЗИ органов брюшной полости (с поджелудочной)
2000 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
850 руб.
Глюкозотолерантный тест
1200 руб.
«Мать и дитя»
+7 495 885-66-42
23 филиала
Анализ на глюкозу
400 руб.
Прием эндокринолога-диабетолога
3500 руб.
УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости
2500 руб.
ИНВИТРО
+7 495 001-48-76
342 филиала
Анализ мочи на микроальбуминурию
750 руб.
Суточный мониторинг глюкозы (CGMS)
6 руб.

Читайте также

Осложнения сахарного диабета у детей: велик ли риск?
Какие факторы риска развития осложнений при диабете у детей выделяют врачи? Можно ли оттянуть их наступление?
Осложнения диабета: болезни почек и сердца, риск инсульта
Важно держать свой уровень сахара в крови под контролем, чтобы избежать серьезных осложнений диабета.
Опасные осложнения сахарного диабета
Сахарный диабет — тяжелое нарушение обмена веществ с поражением почти всех тканей и органов. В этой статье — об основных осложнениях сахарного диабета.
Последствия сахарного диабета
Сахарный диабет - это не просто высокий сахар в крови. На фоне этой болезни в организме постепенно развиваются тяжелые осложнения
Течение сахарного диабета
Течение сахарного диабета может быть различным и определяться степенью тяжести. Эти параметры помогают доктору назначить правильное лечение.
Осложнения при сахарном диабете
Сахарный диабет опасен своими осложнениями. С чем могут столкнуться больные диабетом? Как избежать осложнений?
Опубликовано 17.12.2016 14:32, обновлено 17.04.2020 17:29
Рейтинг статьи:
4,6

Использованные источники

Эндокринология. Национальное руководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко 2012
Эндокринология / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. 2013
Нефрология: национальное руководство / под ред. Н.А. Мухина 2009
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?