Неонатальный абстинентный синдром: как помочь ребёнку?

Если женщина во время беременности употребляет наркотические препараты, в том числе некоторые виды лекарств, у ребёнка может родиться неонатальный абстинентный синдром (НАС), или синдром отмены у новорожденного. НАС возникает из-за того, что плод становится зависимым от препарата в период развития внутри маминого тела. После родов малыш больше не получает препарат из кровотока мамы. Это приводит к синдрому абстиненции у ребёнка.

По данным статистики, НАС отмечается у 2-3% новорожденных, и это большая цифра. Одним из распространенных в медицине типов НАС является неонатальный синдром отмены опиоидов, когда у ребёнка наблюдается абстиненция именно от опиоидного препарата. Опиоиды — это группа препаратов, назначаемых при сильной боли. Ряд наркотиков также являются опиоидными производными, а также препараты, которые могут использоваться при лечении от наркозависимости.

В России 60-80% случаев НАС у детей вызваны наркотической или алкогольной зависимостью у матерей (что вызывает фетальный алкогольный синдром). Однако у младенцев может развиваться неонатальный абстинентный синдром, даже если лекарства, которые использовала мать, были прописаны врачом. К таким, в частности, могут относиться также группы бензодиазепинов, транквилизаторов и барбитуратов.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Что происходит, если у ребёнка неонатальный абстинентный синдром?

Дети с НАС нередко рождаются слишком рано, недоношенными, и часто по размеру и весу они меньше других детей. Обычно новорожденные начинают проявлять признаки абстиненции через несколько дней после рождения. Первые признаки могут возникать в период от 1 до 10 суток после родов, в среднем — на 3-5 день жизни младенца. В редких случаях наблюдается отсроченный дебют симптоматики — на 14-21 день.

Дети могут быть суетливыми, раздражительными или много плакать, крик при этом обычно громкий, пронзительный. Многие дети имеют проблемы со сном, едой и набором веса. Они также могут:

• трястись, дрожать или двигаться рывками;
• иметь гипертонус — когда руки и ноги сложно сгибаются;
• иметь сильный рефлекс испуга и нарушения других врождённых рефлексов у младенцев;
• страдать от повышенной температуры и/или избыточной потливости;
• иметь длительную рвоту или понос;
• испытывать проблемы с дыханием;
• много зевать;
• развивать судорожные приступы;
• у них может быть заложен нос, дети могут слишком часто чихать из-за отёка слизистой;
• чрезмерно выраженный сосательный рефлекс;
• кожа малыша, как правило, неравномерного окраса — есть мраморность или красные пятна, нередок также синдром Арлекина.

У новорожденного также проявляются такие патологии из симптомокомплекса НАС, как тахикардия, затяжная физиологическая желтуха, апноэ с остановкой дыхания до 10 секунд и т. д.

Далеко не у каждого ребёнка с НАС наблюдаются все эти симптомы. Это зависит от того, какие препараты использовала мать, как долго и как часто она их употребляла и когда перед родами был последний приём.

Нуждается ли ребёнок с НАС в медицинской помощи?

Некоторым детям может потребоваться небольшое количество лекарства, похожего на препарат, который мать принимала во время беременности. Со временем ребёнок будет получать всё меньшую дозу, пока не сможет прекратить прием лекарства без симптомов абстиненции.

При выраженной симптоматике ребёнку требуется медикаментозная терапия, пребывание в отделении интенсивной терапии и иные процедуры для поддержания жизнедеятельности и облегчения состояния. При лёгких проявлениях достаточно наблюдения, кормления (предпочтительно грудное вскармливание).

Мамы играют важную роль и должны оставаться вместе с ребёнком как можно дольше. Они помогают медицинской бригаде отслеживать, как малыш ест и спит, и насколько легко его утешать. Рекомендуется кормить ребенка по требованию, а также держать его на руках и прижимать к себе, когда малыш плачет. Если мать активно участвует в уходе за новорожденным, ребёнку часто требуется меньше лекарств, и пребывание в больнице может быть короче.

Как помочь ребёнку дома?

Дети, рожденные с НАС, нуждаются в особом уходе. Вот что вы можете сделать:

• Утешайте малыша при плаче.
• Держите его подальше от яркого света и громких звуков.
• Всегда укладывайте младенца спать на спину.
• Не укутывайте ребенка слишком сильно.
• Другие способы успокоить ребёнка:
• Используйте контакт кожа к коже (положив ребёнка обнажённым себе на грудь или живот) или держите ребёнка близко к своему телу.
• Аккуратно покачивайте и обнимайте малыша, но избегайте похлопываний и раскачиваний.
• Запеленайте ребёнка и дайте ему соску.
• Включите успокаивающую музыку или сами напевайте песенки.
• Кормите ребёнка, когда он голоден, в спокойном и тихом месте. Кормление может отнимать у ребенка много энергии, поэтому во время кормления дайте ему время отдохнуть.

Грудное вскармливание, как правило, безопасно для матерей, которые проходят программу лечения от употребления наркотиков, даже если они принимают лекарства от абстинентного синдрома. Грудное вскармливание может помочь уменьшить симптомы абстиненции у ребёнка.

Никогда не трясите ребёнка. Если вы чувствуете себя подавленно, положите малыша в безопасное место, например, в кроватку или люльку, и уйдите в другую комнату, чтобы отдохнуть. Или попросите члена семьи взять на себя обязанности на некоторое время.

Если вы беременны или думаете о беременности, лучший способ предотвратить НАС — не принимать никакие лекарства, не посоветовавшись с врачом. Если прекратить курс лечения пока нельзя, надо использовать противозачаточные средства, чтобы избежать незапланированной беременности — о выборе таких средств и времени для восстановления функции зачатия читайте в статье «Гормональная контрацепция и подготовка к беременности: можно ли совмещать?».

Использованы фотоматериалы Unsplash