Гормональная контрацепция и подготовка к беременности: можно ли совмещать?

Статью проверил кандидат медицинских наук
Мищенко Евгения Владимировна

Если вы планируете беременность и находитесь на этапе прегравидарной подготовки с анализами и приемом витаминов или же сделали прививку от краснухи или ветрянки, и нужно выждать несколько месяцев до зачатия? В этот период придется предохраняться, чтобы оно не случилось раньше времени. Обычно большинство пользуется барьерными методами – презервативами и влагалищными контрацептивами. MedAboutMe расскажет, можно ли использовать гормональные противозачаточные в это время. Спойлер: некоторые средства даже помогают выносить здорового ребёнка!

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Гормональные спирали

Гормональные спирали

Вряд ли кто-то будет ставить внутриматочную спираль на несколько месяцев, хотя ситуации бывают разные. Что надо знать при планировании беременности, если установлена гормональная ВМС?

После ее изъятия способность к зачатию возобновляется через 1-2 цикла, а у каждой пятой женщины – в ближайшем месяце. Однако врачи не рекомендуют сразу же приступать к делу. После удаления негормональной спирали надо выждать 3-6 месяцев, после ВМС с гормонами – хотя бы один цикл, а лучше два. Это позволит функциям яичника и структуре эндометрия полноценно восстановиться.

Важно!

Если спираль стояла медная, до зачатия надо подождать примерно полгода. 

Гормональные импланты и пластыри

Гормональные импланты, как и внутриматочные спирали, не ставят на короткий срок. Но если требуется время для подготовки к беременности, то это удобный (хотя и не дешевый) вариант контрацепции.

Имплант выделяет гормоны так же, как ВМС и как прием оральных противозачаточных. И, как и в других подобных вариантах, зачатие возможно в первом же цикле после прекращения выделения препаратов или процедуры по извлечению.

Так как имплант размещается в подкожном слое предплечья, нет вероятности механического влияния на шейку и саму матку. Однако все же стоит подождать 1-2 менструальных цикла перед зачатием.

Пластыри краткосрочного действия накладываются на 7 дней. Они выделяют те же гормоны, которые в первую очередь подавляют овуляцию. Этот вариант менее доступен на рынке и пока многим не привычен, однако может быть удобным способом предохранения.

Оральные контрацептивы при подготовке к беременности

Оральные контрацептивы при подготовке к беременности

В России, по данным медицинской статистики, ОК не так популярны, как в других странах того же или более высокого уровня развития. Только около 10% женщин репродуктивного возраста используют таблетки, 13% отдают предпочтение внутриматочным спиралям, и более ¾ выбирают барьерные средства предохранения, календарный метод или не предохраняются совсем.

И причина, как говорят эксперты, в уроне недоверия к гормонам. В отношении к оральным контрацептивам есть множество предубеждений, кроме того, молодые женщины в течение 6 месяцев после начала приема ОК более чем в половине случаев его прекращают.

В среднем возрасте срок предохранения при помощи ОК дольше: ученые объясняют это более ответственным отношением к своему здоровью и применением этих препаратов в лечебно-профилактических целях.

Важно!

Основное предубеждение в отношении гормональных контрацептивов связано с высокими уровнями половых гормонов в таблетках, которые влекут за собой нежелательные эффекты. Это очень устаревшие данные.

Когда первые ОК появились на рынке, количество прогестерона и эстрадиола в них было в сотни раз выше, чем в современных препаратах, даже тех, которые в продаже более 20 лет. Сегодня уже нет тех дозировок, и гормональные средства отличаются микродозированным подходом.

Но основная причина сокращения длительности использования оральных контрацептивов объясняется неуверенностью в том, как восстановится после них способность к зачатию. Врачи клинической практики рекомендуют прекращать использовать комбинированные ОК за 2-3 цикла до попыток забеременеть и переходить в это время на барьерные методы. Разберем подробнее, нужно ли это делать.

Факт!

По данным ученых (Obstetrics & Gynecology), применение оральных контрацептивов (ОК) не влияет на последующее зачатие. 21% женщин, переставших принимать таблетки и предохраняться иным способом, беременеют в первый месяц, 46% во второй-третий, и до 94% в течение года, что соответствует среднестатистической частоте без предыдущего приема гормонов.

Кроме быстрого восстановления репродуктивной функции есть и дополнительные бонусы от прегравидарной подготовки на фоне предохранения оральными контрацептивами.

  • Первый бонус есть у всех ОК, комбинированных и мини-пилли. Это сокращение кровопотери: менструальные выделения на фоне гормональной контрацепции не такие обильные и длительные. Это важно для уровня железа в крови: беременность часто вызывает железодефицитную анемию, причем не только из-за разжижения крови во втором триместре, но и патологического характера. Кроме того, недавно ученые подтвердили, что в приеме гормональных противозачаточных можно не делать перерывы, что еще более позитивно влияет на проблемы кровопотери (прежде чем перейти на такой режим, посоветуйтесь с врачом).
  • Второе преимущество приема любых ОК выяснили недавно. Как оказывается, на фоне гормональной контрацепции значительно реже отмечается дефицит витамина D. А вот после отмены ОК у многих диагностируется его выраженный недостаток. Эта проблема особенно актуальна при подготовке к беременности и на этапе менопаузального перехода.

Еще один бонус комбинированных оральных контрацептивов отмечается не у всех препаратов. Некоторые КОК выпускаются с добавлением фолиевой кислоты. И это хорошая новость!

Факт!

Фолиевая кислота – основное действующее вещество, которое крайне важно при подготовке к беременности. Ее прием помогает профилактике пороков развития плода, дефектов нервной трубки, таких как спина бифида.

Хотя препараты фолиевой кислоты широко доступны, дешевы и рекомендованы всем планирующим беременность, в том числе и мужчинам, у них есть один недостаток: при приеме таких лекарств нет видимого благоприятного эффекта. Из-за этого многие забывают вовремя принять витамины. А эксперты сегодня не только настаивают, что это важно, но и говорят, что начинать профилактику дефектов эмбриона при помощи фолиевой кислоты надо не за 3-4 месяца, а за полгода.

Так как вероятность забыть принять гормональный контрацептив ниже, производители стали сочетать противозачаточные препараты с фолиевой кислотой. Это удачное решение сразу двух задач: дотации фолатов и риска зачатия без подготовки.

Факт!

В составе таких КОК дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция. Именно последний устраняет фолатный дефицит, причем делает это эффективнее, чем прием фолиевой кислоты – он активный метаболит, помогающий даже в ситуации генетической недостаточности ферментов, препятствующих метаболизму фолата в активную форму.

Кроме профилактики дефицита фолатов такие КОК доказано улучшают состояние сердца и сосудов, уменьшая риск гипертензии во время беременности.

Таким образом, современные эксперты утверждают, что в период прегравидарной подготовки КОК с добавленными фолатными компонентами могут стать оптимальным вариантом предохранения. Тем не менее, перед началом их приема необходимо посоветоваться с врачом.

О том, что можно ожидать после окончания использования оральных контрацептивов, мы рассказываем в этой статье.

Он-Клиник
6 филиалов
Прием гинеколога
2212 руб.
Расширенная кольпоскопия
3220 руб.
УЗИ органов малого таза
4260 руб.
Фемофлор - 16
5900 руб.
Медси
63 филиала
Прием гинеколога
2590 руб.
Прием гинеколога и УЗИ малого таза
6300 руб.
Расширенная кольпоскопия
2540 руб.
Скрининг на мочеполовые инфекции для женщин
7400 руб.
УЗИ органов малого таза у женщин
7140 руб.
Ниармедик
16 филиалов
Кольпоскопия
2800 руб.
Прием гинеколога
2526 руб.
УЗИ органов малого таза
3830 руб.
Семейная
12 филиалов
Прием гинеколога
2900 руб.
Ультразвуковое исследование гинекология (сочетанное)
3750 руб.
Фемофлор
3400 руб.

Читайте также

Могут ли противозачаточные средства вызвать бесплодие?
Не получается забеременеть после гормональной контрацепции? Рассказываем, в чем может быть проблема.
Контрацепция после родов: как избежать нежелательной беременности?
Многообразие современных методов контрацепции максимально обеспечивает кормящую маму возможностью эффективно предотвратить незапланированное зачатие.
Лейкоциты в крови при беременности: нормы и причины повышения
Анализ на лейкоциты: зачем его проводят и что показывают отклонения?
Планирование беременности после приема оральных контрацептивов
Как быстро можно забеременеть после отмены оральной контрацепции?
26 сентября – Всемирный день контрацепции
Не все способы и средства контрацепции эффективны. Следует выбрать правильно и осознанно.
Как растет живот при беременности и когда его будет видно?
Все вопросы про беременный животик: как он растет, когда его можно заметить в зеркале и от чего зависит форма живота.
Опубликовано 15.04.2021 15:31
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Акушерство: национальное руководство / Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. и др. // М.: ГЭОТАР-Медиа 2014
Rate of pregnancy after using drospirenone and other progestin-containing oral contraceptives / Cronin M, Schellschmidt I, Dinger J. // Obstet Gynecol 2009 114(3)
Гормональная контрацепция и прегравидарная подготовка: можно ли совместить? / Кузнецова И.В. // Проблемы репродукции 2013 №1
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Солнечные ожоги у детей: чем помочь, причины и симптомы

Ваш малыш получил солнечный ожог? Разберемся, как оказать первую помощь и нужно ли обращаться к врачу.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Целебное алоэ для профилактики заболеваний

Знаете ли вы, что сок алоэ можно использовать не только для лечения, но и для иммунитета и профилактики? Мы расскажем, как это правильно делать.

Роднички у детей: что нужно знать родителям?

Сколько всего родничков у новорожденных, можно ли их трогать, зачем они нужны и о чем говорят темпы зарастания родничка, читайте на MedAboutMe.

Родинка или меланома: когда нужно к врачу?

Пройдите простой онлайн-тест на выявление риска развития рака кожи

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?