Неспецифический язвенный колит: развитие и симптомы

 Неспецифический язвенный колит (НЯК) или язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Среди детей заболевание встречается примерно в 18–20% случаях.

В развитии язвенного колита играет много факторов, такие как:

• генетическая предрасположенность;

• инфекционный агент (вирусы, бактерии, рост патогенной флоры в кишечнике);

• ятрогенный фактор (длительный прием гормональных, антибактериальных и других препаратов);

•  пищевая непереносимость;

• аутоиммунные процессы;

• оперативные вмешательства на кишечнике.

В зависимости от тяжести процесса и локализации различают:

• острый язвенный колит;

• хронический язвенный колит;

• левосторонний, правосторонний процесс;

• проктосигмоидит, панколит, трансверзит (воспаление слизистой оболочки поперечной ободочной кишки) и тифлит (воспаление слизистой оболочки слепой кишки).

Клиническая картина колита складывается из следующих симптомов:

1. систематические боли, возникающие в животе, носят локальный характер либо распространяются по всему животу;

2.  диарея (либо кашицеобразный стул с примесью слизи и/или крови с неприятным запахом);

3. урчание, вздутие, тошнота.

4. у больного с неспецифическим язвенным колитом отмечается сухость и бледность кожных покровов, сухость слизистой ротовой полости и губ.

5. характерно снижение массы тела, периодический подъем температуры до субфебрильных цифр (37–37,2 C).

6. хронический процесс приводит к гиповитаминозу и нарушению всасывания в кишечнике, за счет чего присутствует постоянная слабость, сухость и бледность кожи, заеды в углах рта, ломкость ногтей.

Неспецифический язвенный колит: диагностика

Диагностика неспецифического язвенного колита у детей основывается на тщательном анамнезе, наличии клинических симптомов, подтверждением лабораторно-инструментальными методами обследования: гастродуоденоскопия, ректороманоскопия, иригография, УЗИ-обследование брюшной полости, общеклинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, копрология кала.

Лечение проводится комплексное и под наблюдением врача, с этой целью детей с неспецифическим язвенным колитом госпитализируют в стационар. При тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство. Хирургическое лечение показано при развитии осложнений (массивное кровотечение, перфорация кишки, кишечная непроходимость, молниеносный тяжелый неспецифический язвенный колит, толерантный к проводимому лечению и возникновение рака толстой кишки) и отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Рекомендации по лечению

— диета механически щадящая, с повышенным содержанием легкоусвояемых белков (нежирное мясо, рыба, свежий творог). Овощи и фрукты не рекомендуются. Режим питания дробный, небольшими порциями. Избегать горячей и холодной пищи. При тяжелых формах заболевания переводят на парентеральное питание.
— инфузионная терапия с целью детоксикации, коррекции белкового и водно-электролитного баланса, витаминотерапия.
— антибиотикотерапия при присоединении бактериальной флоры.
— сульфосалазин системно и местно (в виде свечей или клизмы). Салофальк — препарат сульфосалазина, который начинает всасываться только в терминальном отделе подвздошной кишки. Применяется при локалзации процесса в нижних отделах кишечника.
— кортикостероидные гормоны системно при тяжелых формах НЯК или местно (в виде клизмы).