Бывает так, что тест на беременность положительный, но на УЗИ нет плодного яйца, то есть будущего ребёнка. Если плодное яйцо, которое окружает развивающийся эмбрион и содержит околоплодные воды, не видно примерно к пяти неделям беременности, это может означать, что вы просто неправильно рассчитали дату зачатия, и для его обнаружения на УЗИ ещё рановато.
Но отсутствие плодного яйца на УЗИ также может указывать на то, что беременность нежизнеспособна, уже произошел выкидыш или это внематочная беременность. Узнайте больше о том, когда плодное яйцо обычно видно на УЗИ во время беременности. Мы также разберем различные причины, по которым ультразвуковое исследование не может его обнаружить.
Когда на УЗИ виден гестационный мешок, или плодное яйцо?
Гестационный мешок, он же плодное яйцо — один из первых признаков беременности, который можно увидеть при трансвагинальном УЗИ обычно к пяти неделям гестационного возраста, но иногда и к четырём неделям.
Гестационный возраст, или срок беременности рассчитывается не от дня зачатия, а по менструации. Начинается акушерский срок беременности в первый день предшествующих зачатию месячных.
А так как менструальный цикл может колебаться, а овуляция — произойти не обычный срок, а раньше середины цикла или намного позднее, акушерский срок беременности по месячным может отличаться от реального возраста плода. По данным исследований, 25% беременностей ко второму триместру корректируются по сроку на 1 неделю, около 12% - на 2 недели и более.
От точности акушерского срока беременности зависят нормы развития плода, уровень гормона ХГЧ, установление даты ПДР, предполагаемой даты родов, а также то, будет ли на УЗИ на ранних сроках видно плодное яйцо.
При обнаружении на УЗИ в первые недели беременности диаметр плодного яйца составляет около 2-3 миллиметров и выглядит как белый обод вокруг четкого центра внутри полости матки.
Если вы также проходите количественные анализы крови на беременность (анализ крови на ХГЧ в сыворотке), плодное яйцо обычно становится видимым на трансвагинальном УЗИ, когда уровень гормона ХГЧ достигает 1500—2000.
Желточный мешок на УЗИ при беременности
Следующим этапом диагностики беременности с помощью УЗИ обычно является обнаружение желточного мешка внутри плодного яйца.
Желточный мешок служит питанием для развивающегося эмбриона, и его обычно можно увидеть на сроке беременности от пяти с половиной до шести недель при трансвагинальном ультразвуковом исследовании.
Трансвагинальное УЗИ, когда датчик вводится во влагалище, намного более информативно на ранних сроках беременности. Его проводят до 8-10 недель вынашивания, и не просто так специалисты отдают предпочтение этому методу вместо «внешнего» трансабдоминального УЗИ, когда датчиком водят по животу.
Исследования российских учёных Кировской государственной медицинской академии Росздрава показали, что трансвагинальное УЗИ выявляет внематочную беременность в 98% случаев, а трансабдоминальное УЗИ на раннем сроке — только в 70%!
Позднее, когда в матке формируется околоплодный пузырь, трансабдоминальное «внешнее» УЗИ становится более информативным.
Распространённые причины отсутствия плодного яйца на УЗИ при беременности
Наличие плодного яйца мало что говорит о здоровье беременности и не указывает на наличие эмбриона или его отсутствие. Гестационный мешок — это, по сути, структура, которая окружает эмбрион (когда он становится видимым) и содержит околоплодные воды.
Если плодное яйцо не видно на ранних сроках с помощью трансвагинального УЗИ примерно к пяти-шести неделям гестации, это может указывать на несколько причин.
- Слишком ранний срок беременности, даже если вы правильно подсчитали его по месячным. Поздняя овуляция и имплантация оплодотворённой яйцеклетки заставляют организм играть по другим правилам. Сдайте анализ крови на ХГЧ в динамике, чтобы точнее определить срок.
- Беременность внематочная: в таком случае в матке плодного яйца не будет, а скорее всего оно обнаружится в маточных трубах. Важно: на самом раннем сроке все беременности — внематочные, или трубные, так как слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит именно в фаллопиевой трубе. Потом плодное яйцо опускается в матку.
- Это биохимическая беременность или выкидыш.
Остановимся подробнее на каждой причине отсутствия плодного яйца на УЗИ.
Слишком ранний срок беременности
Гестационный мешок обычно виден на трансвагинальном УЗИ к пяти полным неделям беременности или к тому времени, когда уровень ХГЧ достигнет 1500—2000. До этого, даже при жизнеспособной беременности, на УЗИ плодного яйца на УЗИ не увидеть.
Неправильное определение срока является одной из наиболее частых причин отсутствия плодного яйца на раннем УЗИ, особенно при отсутствии таких симптомов, как кровотечение.
Если нет подтверждения уровня ХГЧ или каких-либо определённых доказательств сроки (как, например, при ЭКО, когда точно известна дата переноса эмбриона), беременность может всё ещё находиться на очень ранней стадии развития. В этом случае рекомендуется повторное УЗИ через неделю.
Если срок беременности определенно превышает шесть недель или уровень ХГЧ выше 2000 единиц, отсутствие плодного яйца с большей вероятностью указывает на проблему. Но повторное УЗИ всё равно нужно.
Внематочная беременность
Если в матке не видно плодного яйца, возможна внематочная беременность. Это происходит, когда эмбрион развивается где-то за пределами матки, обычно в маточных трубах, и состояние считается опасным для жизни женщины.
Внематочная беременность может напугать, но имейте в виду, что отсутствие плодного яйца, скорее всего, связано с неправильными сроками. Даже если обнаружена внематочная беременность, её можно вылечить, если обнаружить на ранней стадии. Сама беременность продолжаться не будет, но здоровье и жизнь женщины, а также с высокой вероятностью нормальную маточную трубу для последующего зачатия удастся сохранить.
Отказываться прерывать внематочную беременность крайне неразумно. Хотя медицине известны случаи, когда такие состояния заканчивались успешно, за десятилетия статистики их набралось меньше десяти. А вот летальных исходов — намного больше.
Сверхранний выкидыш или биохимическая беременность
Если наблюдается кровотечение на ранних сроках беременности или другие симптомы выкидыша, это может означать очень ранний выкидыш (также называемый биохимической беременностью), особенно если на УЗИ не видно плодного яйца. Также возможно, что ткань беременности уже покинула матку.
Если по анализам падает уровень ХГЧ при отсутствии видимого плодного яйца, то почти наверняка диагноз — выкидыш. Как и в случае внематочной беременности, существуют различные варианты лечения.
Классическая биохимическая беременность лечения не требует. Исследования утверждают, что мы не знаем точное количество случаев таких беременностей, потому что обычно женщины их не замечают — кровотечение начинается в сроки обычных месячных или с незначительной задержкой. Подробнее об этом читайте в статье «Немножко беременна: чудеса биохимии женского тела».
Что делать, если на УЗИ при беременности нет плодного яйца
Врачу может быть сложно сразу определить, какое из вышеперечисленных объяснений стоит за беременностью без видимого на УЗИ плодного яйца. Поэтому совершенно естественно чувствовать беспокойство, тревогу и, возможно, даже разочарование, пока вы ждете окончательного диагноза.
Если УЗИ не показало плодного яйца, и врач не всегда может сразу уверенно сказать, внематочная ли это беременность, выкидыш или очень ранняя, но в остальном нормальная беременность.
Скорее всего, вас попросят прийти на контрольное УЗИ и пройти анализ крови на уровень ХГЧ и, возможно, уровня прогестерона. Вместе эти повторные обследования должны дать чёткий ответ. Подробнее о нормах ХГЧ на ранних сроках вы узнаете из статьи «Какие показатели ХГЧ при беременности — норма для ранних сроков?».
