Нейтропения — это термин, который означает, что в организме стало мало белых кровяных клеток, называемых нейтрофилами. Нейтрофилы борются с инфекциями, вызванными бактериями, грибками и паразитами. Устаревшее название состояния — «реактивный лимфоцитоз».
Количество нейтрофилов ниже нормы в результатах анализа крови указывает, что человек меньше защищён перед определёнными видами инфекций. Если у вашего ребёнка диагностирована нейтропения, важно тесно сотрудничать с врачом и принимать меры для поддержания здоровья. Вот ответы на частые вопросы, которые могут возникнуть родителей из-за нейтропении у детей.
Как диагностируется нейтропения?
Нейтропения выявляется с помощью исследования, который называется общий анализ крови (ОАК). Этот анализ подсчитывает клетки крови, включая различные типы лейкоцитов.
Нейтропения классифицируется как лёгкая, умеренная, тяжёлая или очень тяжёлая. Классификация основана на количестве нейтрофилов в анализе крови. Чем меньше количество нейтрофилов, тем выше риск серьёзной инфекции у ребёнка.
По результатам только одного анализа крови диагноз ставить нельзя. Учёные из НИИР им. В.А. Насоновой подчёркивают частоту ложных нейтропений, связанных с:
- длительной доставкой крови после забора в лабораторию;
- временем анализа: у маленьких детей показатели немного ниже нормы характерны для раннего утра;
- Физической активностью ребёнка и временем приёма пищи.
Кроме того, около 2,5% людей, и особенно подростков, имеют значение нейтрофилов в диапазоне 1,8-2-109 г/л как вариант нормы. У них, как правило, на результаты анализа влияет активность парасимпатической нервной системы.
Также при подобной изолированной нейтропении выявляется тенденция к брадикардии, замедленному темпу сердцебиения, пониженному артериальному давлению и стойкий красный дермографизм, реакцию кожи на раздражители. Достаточно часто подобного рода нейтропении выявляются у юных спортсменов, отмечают учёные из ДГОИ им. Дмитрия Рогачева
Что вызывает нейтропению: причины потери нейтрофилов
Нейтропения может быть вызвана определёнными лекарствами, химикатами, дефицитом питательных веществ, другими заболеваниями или инфекциями. Нейтропения также может развиться, когда нейтрофилы разрушаются иммунной системой организма. Более редкие причины нейтропении:
- Иногда нейтропения может возникнуть после замены нормального костного мозга донорскими клетками, которые не принадлежат человеку. Хотя это менее распространённая причина нейтропении, она может быть признаком более серьёзного заболевания.
- Реже нейтропения может быть результатом врождённого заболевания — наследственной нейтропении.
У некоторых детей с нейтропенией конкретную причину снижения уровня нейтрофилов в крови установить не удаётся.
Какое лечение поможет ребёнку с нейтропенией?
Большинство детей с нейтропенией, если это не наследственная форма патологии, страдают данным заболеванием недолго, в среднем всего несколько месяцев.
Нейтропения проходит после устранения причины. Примерами терапии в таких случаях могут служить лечение инфекции, прекращение приёма лекарств, влияющих на нейтрофилы, восполнение недостающего витамина или минерала или лечение заболевания, вызывающего нейтропению.
Некоторые редкие наследственные причины нейтропении могут привести к тяжёлым инфекциям или другим аномалиям в костном мозге. Наследственные типы нейтропении должны быть диагностированы и оценены детским гематологом.
Если нейтропения остается тяжёлой в течение длительного времени, врач может назначить инъекционный препарат, способный стимулировать костный мозг к выработке большего количества нейтрофилов. Такую терапию назначают после специального медицинского обследования для определения причины.
Какие анализы могут помочь выявить причину нейтропении?
Если врач обеспокоен серьёзностью нейтропении у ребёнка, он может порекомендовать провести исследование костного мозга. Этот анализ заключается в изучении нейтрофилов в костном мозге под микроскопом. Он может оценить наличие лейкемии или других типов проблем с костным мозгом. Такой тип анализа особенно важен, если в крови есть аномальные или низкое количество различных типов клеток.
Для исследования костного мозга берут его образцы с помощью пункции — иглы толще и длиннее обычного. Процедура изъятия биоматериала быстрая и проводится с обезболиванием.
Дополнительные и повторяющиеся анализы и обследования также могут проводиться для диагностики и в процессе лечения ребёнка с нейтропенией. У них следующие цели:
- Контролировать течение нейтропении.
- Измерить иммунную функцию организма.
- Проверить наличие проблем с питанием или усвоением пищи.
- Выявить наследственные или ненаследственные генетические типы нейтропении.
На что следует обращать внимание, если у ребёнка нейтропения
Есть ряд тревожных признаков, которые не должны оставаться незамеченными у детей с нейтропенией. И при таком диагнозе они требуют намного более быстрой реакции родителей и начала лечения, чем при появлении симптомов у здорового ребёнка.
Высокая температура
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у ребёнка повысилась температура. Врач может назначить общий анализ крови, чтобы проверить количество нейтрофилов на фоне фебрилитета (повышенной температуры тела) на состояние, называемое фебрильной нейтропенией.
Врач также может назначить анализ крови на бактериальный посев, чтобы проверить причины инфекции. Также могут потребоваться анализы на посев для проверки наличия микробов в других местах, таких как моча или горло.
К счастью, распространённые вирусные инфекции, такие как ОРВИ, как правило, не представляют значительного риска для детей с нейтропенией и обычно не требуют специального лечения.
Однако лечить ребёнка в таком случае должен в идеале тот же врач, который его наблюдает по поводу нейтропении. Если это невозможно, обязательно ознакомьте специалиста с диагнозом и ранними результатами обследования.
На основании количества нейтрофилов в крови во время лихорадки ребёнку могут быть назначено внутривенное вливание антибиотиков. Также может потребоваться госпитализация в стационар.
Язвы во рту
Язвы и ранки в полости рта распространены у детей с тяжёлой нейтропенией. Это делает хорошую гигиену полости рта особенно важной. Чистите зубы мягкой зубной щёткой и фторированной зубной пастой два раза в день.
Детям постарше, которые могут полоскать рот жидкостью и сплевывать, полезно полоскание рта солёной водой или водой с пищевой содой два раза в день.
Повреждения на коже
Любая область на теле с повреждением кожи (особенно в области гениталий и прямой кишки) или покраснением требует медицинского внимания. Также важно постоянное внимание к уходу за кожей, включая бережное очищение мылом и водой.
Ребёнка с нейтропенией важно защищать от инфекций как минимум до момента, пока анализы крови не покажут восстановление количества нейтрофилов до нормы. Помогут вам в этом советы нашего педиатра из статьи «Как не заразить ребенка ОРВИ: ТОП-10 правил».
