Сегодня, 27 февраля, исполняется 120 лет со дня рождения канадского врача и физиолога Чарлза Герберта Беста. Чем мы ему обязаны? Он принимал участие в совместной работе по выделению инсулина и разработал метод лечения сахарного диабета с помощью этого гормона. Его давно нет с нами, но своими разработками он спас миллионы людских жизней, которые столкнулись с этим страшным недугом. В этой статье мы поговорим об осложнениях сахарного диабета у детей и подростков.
Что такое сахарный диабет?
Это заболевание, которое характеризуется хроническим повышенным уровнем сахара в крови, что приводит к нарушению углеводного обмена. Данное нарушение влечет за собой нарушение и белкового, и жирового обмена.
Нарушения обмена глюкозы возникают либо из-за недостатка гормона инсулина, либо вследствие инсулинорезистентности. Может наблюдаться и сочетание данных патологических процессов, а также бывают более редкие генетические патологии, при которых нарушается обмен глюкозы. Чаще всего встречаются диабет первого и второго типов.
Хроническое повышение уровня сахара в крови не может протекать бесследно. Начинают страдать органы-мишени. При сахарном диабете очень часто возникают осложнения. То, какие разовьются осложнения, как быстро, и насколько они будут выражены, зависит от многих факторов. Главным из них является приверженность больного лечению и соблюдению врачебных рекомендаций.
Сахарный диабет у детей и подростков: статистика не радует
Сахарный диабет 1 типа относится к одному из самых распространенных хронических заболеваний детского возраста. Оно встречается примерно у 1 из 350 детей в возрасте до 18 лет. Отмечается увеличение заболеваемости диабетом, особенно у детей младше 5 лет. Заболевание может начаться в любом возрасте, но если говорить о детях, то чаще дебют болезни определяется в 4-6 и 10-14 лет. Диабет 1 типа встречается у двух третей всех заболевших диабетом детей.
Диабет 2 типа у детей раньше встречался редко, но теперь встречается все чаще. Ученые установили связь между возникновением диабета 2 типа и увеличением частоты регистрации случаев детского ожирения. В основном заболевание начинается в подростковом возрасте, после полового созревания.
Эксперты Всемирной организации здравоохранения дают неутешительные прогнозы: по их подсчетам, к 2025 году количество больных, страдающих диабетом, увеличится до 300 миллионов. В основном это число возрастет за счет больных диабетом 2 типа, ведь на его долю приходится 80-90% больных.
Осложнения диабета у детей и подростков
К специфическим осложнениям болезни относятся следующие патологии:
- Диабетическая ретинопатия — поражение сосудов сетчатки глаз.
При ретинопатии возникает не просто снижение зрения, оно может нарушиться вплоть до слепоты из-за отслойки сетчатки. Также возможно развитие вторичной глаукомы. Спасти зрение при ретинопатии порой может только операция лазерной коагуляции сосудов сетчатки. Чаще осложнение регистрируется у больных диабетом 1 типа.
Через 5 лет после установления диагноза диабета каждому пациенту нужно начать регулярно обследоваться у офтальмолога. Нужен осмотр глазного дна. Это простое исследование. Оно помогает распознать болезнь на самой ранней стадии.
Через 10 лет болезни ретинопатию удается выявить уже у 60% больных. Через 30 лет от дебюта болезни те или иные поражения сетчатки встречаются практически у каждого больного.
- Диабетическая нефропатия — поражение почек.
Страдает канальцевый аппарат почек и клубочки. Данные нарушения могут привести к прогрессирующей хронической почечной недостаточности. Спустя много лет пациенту может потребоваться гемодиализ и даже трансплантация почки.
От момент начала нефропатии до развития хронической почечной недостаточности обычно проходит не менее 10 лет, вот почему у взрослых данное тяжелое осложнение регистрируется гораздо чаще. Больше всего таких больных отмечается среди тех, кто страдает диабетом 1 типа. Среди больных с диабетом 2 типа по мере течения болезни почечная недостаточность развивается у 20-30% заболевших.
- Диабетическая нейропатия — неврологические нарушения.
Пациентов беспокоят такие жалобы, как нарушение чувствительности, онемение в конечностях, боли, парестезии, плохая переносимость физических нагрузок, нарушения, стула и мочеиспускания.
Все выше перечисленные нарушения объясняются микрососудистыми нарушениями вследствие неправильного обмена глюкозы. У страдающих сахарным диабетом пациентов отмечается нарушение микроциркуляции, патологические процессы в свертывающей системе крови, изменение сосудистой проницаемости, снижение антиоксидантной защиты.
Данные по частоте встречаемости данного осложнения варьируют. При диабете 1 типа неврологические осложнения возникают у 13-54% больных. При диабете 2 типа — у 17-45%. В основном эти осложнения регистрируются у взрослых или у подростков при раннем дебюте болезни.
Какие факторы риска возникновения осложнений диабета известны?
За годы исследования сахарного диабета у детей и подростков выделены следующие факторы риска развития осложнений:
- Длительный стаж болезни (чем дольше заболевание, тем выше риск развития осложнений);
- Отягощенная наследственность по диабету и развитию его осложнений;
- Старший возраст детей и подростковый возраст сам по себе;
- Курение;
- Артериальная гипертензия;
- Малоподвижный образ жизни;
- Избыточная масса тела;
Как предупредить осложнения?
Можно ли сделать так, чтобы диабет протекал без осложнений? Заранее предугадать это невозможно, но нужно приложить максимум усилий, чтобы снизить их риск и отодвинуть возникновение на более поздний срок, если полностью избежать осложнений не получается. Чем можно помочь своему ребёнку, страдающему диабетом?
- Регулярно наблюдаться у эндокринолога и соблюдать его рекомендации;
- Пройти обучение в Школе диабета, как ребёнку, так и родителям, регулярно пополнять свой багаж знаний о болезни, использовать полученные знания на практике;
- Обучить ребёнка самоконтролю за диабетом;
- Не только принимать назначенные лекарства, но и регулярно проводить коррекцию лечения совместно с эндокринологом;
- Придерживаться предписанной диеты;
- Объяснить ребёнку важность регулярной физической нагрузки и здорового образа жизни, поощрять его стремление быть активным, предупреждать формирование у детей и подростков вредных привычек;
- Посещать узких специалистов, чтобы они своевременно отслеживали возникновение осложнений диабета и назначали лечение при его необходимости.
