Все здоровые дети с рождения умеют задерживать дыхание. Этот естественный рефлекс помогает младенцам не дышать под водой, что успешно используют при обучении грудничков плаванию. С возрастом мы обучаемся останавливать вдох при неприятных запахах или задымленности. Однако апноэ — разновидность остановки дыхания во сне — может быть опасным для здоровья и жизни любого человека.
Апноэ у детей: норма или признак заболевания?
Термин «апноэ» произошел от древнегреческого ἄπνοια — безветрие. Означающее отсутствие дыхательных движений, апноэ спасает от попыток вдохнуть под водой. Однако остановка дыхания во сне — небезопасное явление.
Апноэ характеризуется отсутствием попыток дыхания в течение 20 секунд и более. Задержка дыхания во сне у взрослых до 20 секунд рассматривается как физиологическая норма. Однако для детей до года в связи с частотой дыхания задержка не должна превышать 10 секунд.
Апноэ не является самостоятельным заболеванием, это симптом некоторых патологий новорожденных, болезненных состояний и заболеваний. По данным статистики, у 2% детей выявляют апноэ той или иной степени тяжести, вызванное различными причинами.
Выделяют несколько типов апноэ:
- центральный. При данном типе отсутствуют движения грудной клетки и живота, так как нет импульсов от центральной нервной системы. Отделы головного мозга, ответственные за дыхание, плохо выполняют свою работу;
- обструктивный тип апноэ характеризуется наличием попыток вдохнуть, однако обструкция дыхательных путей мешает поступлению воздуха в легкие;
- смешанный тип, когда на патологию ЦНС накладывается сужение дыхательных путей из-за особенностей развития или заболевания.
Разные типы апноэ могут проявляться у детей как в состоянии бодрствования, так и во сне. Однако остановка дыхания во сне более опасна, так как менее заметна.
Апноэ является причиной смерти в 5-20% случаев проявления синдрома внезапной детской смертности (СВДС). Хотя этиология СВДС недостаточно ясна, этот синдром является наиболее частой причиной смерти новорожденных и детей до 1 года.
Заболеваний, симптомами которых является апноэ, достаточно много. Наиболее распространенными являются:
- бактериальные и вирусные инфекции;
- анемия;
- нарушения сердечного ритма;
- патологии развития ЦНС;
- эпилепсия;
- гипотония;
- ожирение;
- аллергии, вызывающие отек носоглотки, и другие заболевания.
Также на появление синдрома апноэ влияют недоношенность, прием некоторых препаратов матерью во время беременности или ребёнком, патологии строения носоглотки, внутриутробные инфекции, родовые и послеродовые травмы, наследственные патологии.
Нарушения дыхания во сне: симптомы у детей
Здоровый сон — залог правильного развития ребёнка. Длительные и частые остановки дыхания во сне сказываются на самочувствии, росте и могут служить причиной летального исхода. Важно уметь отличать признаки апноэ от незначительных задержек дыхания.
Симптомы у детей можно заметить как во время сна, так и в течение дня. У спящего ребёнка должны насторожить следующие проявления:
- частое прерывистое дыхание;
- некрепкий сон;
- беспокойные движения, мышечные подергивания;
- храп;
- отсутствие движения грудной клетки и живота долее 10 секунд.
В тяжелых случаях отмечается также синюшность (цианоз) кожных покровов, как правило, начинающаяся с носогубного треугольника, замедленный пульс, потеря сознания.
При подобных симптомах необходимо разбудить ребёнка, проверить, свободны ли дыхательные пути от инородных предметов, рвотных масс, слизи, помассировать ручки и ножки, восстанавливая кровообращение. В сложной ситуации необходимо сразу же начать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и вызвать скорую помощь.
При ночном апноэ в течение дня могут проявляться следующие симптомы:
- сонливость;
- беспокойное, порой агрессивное поведение;
- отставание в росте и наборе веса;
- замедление психического развития.
Даже нечастые явления апноэ, не приводящие к тяжелому состоянию, негативно влияют на здоровье и развитие ребёнка. Поэтому необходимо отмечать отклонения в процессе сна и вовремя сообщать о них врачам.
Профилактика и лечение апноэ
Профилактика и лечение состояний апноэ у детей без патологий развития заключаются в соблюдении правил здорового образа жизни. Основные правила профилактики для детей до года следующие:
- ночной сон предпочтителен в положении на боку;
- матрас в кроватке должен быть плотным и упругим, категорически исключаются перины;
- дети до года спят без подушки, для соблюдения гигиены достаточно подложить сложенную пеленку или наволочку;
- одежда для сна должна быть свободной и не перегревать ребёнка;
- помещение необходимо регулярно проветривать.
Грудное вскармливание также способствует профилактике остановки дыхания, развивая мышечный аппарат ребёнка.
При инфекционных, бактериальных заболеваниях или аллергиях, сопровождающихся рвотой, выделением слизи, гипертрофией миндалин, отеком носоглотки и субфебрильными судорогами, за детьми во время сна необходимо время от времени наблюдать. Лучше, если в такие периоды дети будут спать в одной комнате с родителями. Укрепление иммунитета и своевременное лечение подобных заболеваний вместе с соблюдением правил сна — основная профилактика апноэ.
Лечение заболеваний, вызывающих явления апноэ, является необходимым условием для прекращения случаев остановки дыхания. Если у ребёнка наблюдалось ночное апноэ, как правило, назначают обследование в стационаре.
Чтобы родителям не приходилось дежурить у кроватки малыша, существуют специальные устройства. Датчик прибора, размещенного в кровати, реагирует на регулярные движения ребёнка и подает сигнал в случае прекращения дыхательных движений на срок более 10 секунд.
В тяжелых случаях детям рекомендуют специальные маски, облегчающие дыхание, или лекарственные препараты.
С ростом ребёнка шансы на развитие апноэ резко сокращаются.
Не нужно излишне концентрировать внимание, прислушиваясь и вглядываясь в движения малыша ночи напролет, такое поведение может привести к неврозоподобным состояниям родителей и негативно повлиять на ребёнка. Тяжелая степень апноэ в детском возрасте встречается крайне редко. Замедленное или учащенное дыхание, паузы до 10 секунд — все это явления физиологической нормы. А профилактика и соблюдение правил сна помогут избежать основных причин остановки дыхания.
