При травме иногда случается так, что повреждённый орган отваливается целиком. Так бывает на производстве — при работе с режущими станками. Так случается в быту, если неаккуратно управляться с ножом или строительными инструментами. И такое возможно при дорожно-транспортном происшествии, когда от удара ткани разрываются полностью. Во всех этих случаях врачам довольно часто удаётся пришить оторванный орган обратно — при условии, что он будет сохранён и транспортирован в больницу правильно. Рассказываем, как это сделать.
Симптоматика: всё дело в деталях
Характер травматической ампутации имеет большое значение прежде всего для врача. Поэтому пострадавшему или его сопровождающему нужно вспомнить и рассказать как можно больше деталей о происшествии — это поможет выбрать верную тактику лечения.
Российские травматологи выделяют две разновидности ампутации — полную и неполную.
В первом случае орган отпадает полностью, во втором — сохраняет связь с телом. Это может быть всего лишь небольшой сегмент кожи или сухожилия, однако такая ампутация все же будет считаться неполной — и это повлияет на дальнейшую тактику хирурга.
Травматическая ампутация практически всегда сопровождается обильным кровотечением — ведь поверхность повреждения будет достаточно большой. Исключение — при падении тяжёлых предметов или рельсовой травме. Именно поэтому у людей, попавших под поезд, кровотечения не всегда обильные — потому что сосуды резко пережимаются весом локомотива. Однако и спасти человека при такой травме бывает значительно сложнее, чем после ампутации пальца на производстве.
Раны при травматических ампутациях всегда загрязнены — и развитие инфекции при таком раскладе неизбежно. Поэтому в условиях стационара, где пациенту оказывают помощь, всегда вводят антибиотики и иные препараты, подавляющие развитие опасных микроорганизмов в ране и развития сепсиса.
Травматическая ампутация всегда сопровождается сильной болью, часто — резким снижением артериального давления и потерей сознания из-за обильной кровопотери. Поэтому человек не всегда может самостоятельно подобрать и сохранить оторванный орган — ему потребуется помощь окружающих.
Первая помощь пострадавшему
Учёные-травматологи из Москвы указывают следующий порядок действий при ампутации конечностей:
- Прекратить действие повреждающего агента — убрать предмет с конечностей, выключить вращающиеся механизмы и т.д. Но важно помнить: если на человека упал тяжёлый груз, вытаскивать его нельзя — можно нанести пострадавшему ещё большие травмы. В этом случае нужно сделать наоборот — постараться убрать тяжёлый предмет с человека. А в ряде случаев лучше вообще не трогать пострадавшего, а дождаться приезда скорой.
- Уложить пострадавшего на спину, приподнять ноги — в таком положении снижается риск развития шока из-за резкого снижения артериального давления.
- Приподнять повреждённую конечность так, чтобы культя была выше уровня тела.
- Остановить кровотечение — наложить давящую повязку. В идеале материал, который будет контактировать с повреждёнными тканями, должен быть стерильным. Как минимум — чистым. Лучше всего для этого подойдёт аптечный бинт. Последующие слои можно сделать из чего угодно — что найдётся под рукой. Это может быть нарезанная на полосы собственная одежда или любая другая ткань.
И обязательно — вызвать скорую помощь. Надо сделать это как можно раньше, чтобы не терять драгоценное время. Если рядом с пострадавшим есть несколько человек, важно правильно распределить помощь. Пока один звонит в скорую и объясняет обстоятельства произошедшего, другой может оказывать первую помощь.
Если нет возможности позвонить в скорую — например, вы оказались в местности, где не ловит сотовая связь, нужно как можно скорее доставить пострадавшего в ближайшую больницу. При транспортировке важно обеспечить неподвижность повреждённого органа и той части, что от него отделилась.
Что делать с тем, что оторвалось?
Ампутироваться может любая часть тела. Чаще всего страдают конечности — руки или ноги, а также пальцы. Реже страдают носы, уши или обширные участки кожи. Но вне зависимости от того, что именно пострадало, нужно его правильно сохранить.
Утраченный сегмент нужно поместить в холод. Рекомендованная температура хранения — около 4 градусов. Именно при такой температуре плавится лёд.
Можно взять ампутированную часть, положить её в обычный целлофановый пакет, а уже его — в другой пакет, заполненный льдом или холодной водой. Если нет пакетов, можно использовать любую тару — кастрюлю, таз и все, что найдётся под рукой.
Класть ампутированную часть тела в холодильник — не лучшая идея. Транспортировать её нужно в подвешенном состоянии, а оставлять надолго горизонтально нельзя — это может повлиять на структуру тканей и замедлить приживление.
При достаточном охлаждении утраченной части тела у пострадавшего есть около 20 часов, чтобы доставить себя вместе с ней в больницу. Однако если лёд быстро тает, и температура вокруг ампутированного органа неизбежно повышается — это время сокращается. Так, при хранении в комнатной температуре в запасе остаётся не более 12 часов, а в жаркую погоду — не более 6 часов.
Что нельзя делать
В клинических рекомендациях для врачей-травматологов указано, что при ампутации конечности или её части жгут обычно не накладывают — больше пользы принесёт давящая повязка. Однако если после наложения повязки кровь не останавливается, можно использовать жгут. Его накладывают на 5 см выше места травмы. Жгут должен быть достаточно тугим — только при этом он будет пережимать сосуды и остановит кровотечение.
Если под рукой нет медицинского жгута, можно использовать тугую повязку, галстук, ремень — и накладывать его обязательно поверх одежды. Главное — не забыть указать время наложения. Можно оставить записку под жгутом или же написать время на видном месте — да хотя бы и маркером на лбу пострадавшего.
При травматической ампутации жгут нельзя снимать даже через рекомендованные два часа — это может усилить кровотечение. Оставьте это врачам — они смогут сделать все, что нужно в условиях операционной. Как будет проходить дальнейшее лечение и реабилитация, читайте в статье «Скорость восстановления после ранений и операций: что на нее влияет».
