Классическими показаниями к применениям хирургических методов лечения язвенной болезни, является отсутствие желаемого результата консервативной терапии, перфорация, кровотечение и развитие других осложнений, а также подозрение на онкологию.
Операции по поводу язвенной болезни желудка
Решение о хирургическом лечении врач принимает с учетом:
- клинических признаков,
- состояния пациента,
- сопутствующих заболеваний,
- результатов консервативной терапии,
- перспектив оперативного вмешательства.
Операция по поводу язвенной болезни желудка может преследовать следующие цели:
- избавление пациента от причины развития симптомов патологии;
- борьба с негативными последствиями, например, стенозом.
К хирургии прибегают тогда, когда операция оказывается самым щадящим методом лечения и сопровождается наименьшими осложнениями.
Чаще всего для лечения язвенной болезни желудка используют следующие хирургические методики:
- стволовую ваготомию с дренацией желудка;
- стволовую ваготомию с антрумэктомией;
- проксимальную желудочную ваготомию, которую в России чаще именуют селективной;
- резекцию желудка по Бильроту- I или по Бильроту-II.
Чем отличаются способы ваготомии по поводу язвенной болезни
- Ваготомия не имеет ничего общего с ампутацией желудка, как рисует эту операцию воображение самых чувствительных и мало сведущих в медицине пациентов.
- Все способы ваготомии по поводу язвенной болезни заключаются в нарушении проводимости нервных импульсов, путем перерезания нервных окончаний, которые отвечают за выработку гастрина. При этом сам желудок хирург не трогает.
- Если выбор специалиста – стволовая ваготомия, то в ходе операции мишенями становятся блуждающие нервы, их задние и передние стволы, расположенные у входного отверстия пищевода.
- Если избрана селективная ваготомия, чревная и печеночная ветви сохраняются, т.е. блуждающие нервы удаляются частично.
- Высокоселективная ваготомия позволяет сохранить эффективной функцию опорожнения желудка, так как при хирургическом вмешательстве не нарушают нервные пути переднего и заднего нервов Летранже.
Резекция по поводу язвенной болезни желудка
- Ампутация части желудка, около 2/3, вместе с язвой – это резекция по поводу язвенной болезни желудка.
- Современная операция выполняется по методике Бильрот-I или Бильроту-II.
- Первый вариант методики считается более щадящим и физиологичным, в ходе ее оставшуюся часть желудка анастозомируют с двенадцатиперстной кишкой.
- Второй вариант резекции характеризуется анастомозом части желудка в петлю тонкой кишки.
