Мелкие травмы наружного уха – его внешней части – могут воспаляться. Царапины, укусы, расчесы, обморожение или ожог – любая травма становится входными вратами для бактерий так же, как и проколы для сережек и пирсинга. Кажется, что ничего страшного не произойдет, ну подумаешь, ссадина. Однако из-за особенностей внешнего уха такие незначительные инфекции могут привести к перихондриту, воспалению надхрящницы. Причиной могут также стать отит, фурункулы, острые респираторно-вирусные инфекции или неудачная операция. Рассказываем, чем опасен перихондрит наружного уха у ребёнка и как его не пропустить.
Особенности строения внешнего уха: в чем проблема?
Уши у большинства людей не двигаются. Да и у тех, кто умеет «шевелить ушами», они тоже для этого не предназначены, такой атавизм – наследие древних времен.
Однако при этом вся ушная раковина активно и постоянно снабжается кровью. Зачем это нужно, ведь особенных энергетических затрат уши не требуют?
Обильное кровоснабжение необходимо, чтобы ушные раковины не замерзали: в них практически полностью отсутствует жировая ткань, прослойка между кожным слоем, мышцами и хрящами, что способствует большой теплопотере.
То есть чтобы уши не отмерзли, мы их постоянно «подогреваем» изнутри.
Вторая особенность – из-за того же отсутствия жировой ткани инфекции из кожного слоя могут крайне быстро проникать в соединительную оболочку над ушным хрящом – надхрящницу. Так развивается перихондрит.
В детском возрасте из-за тонкого кожного слоя, недостаточно сформированного иммунитета и повышенной активности ребёнка перихондрит встречается чаще всего.
Причины и виды перихондрита
Выделяют первичные и вторичные перихондриты. Первичные развиваются вследствие травм, а вторичные – как результат заражения изнутри: кровоснабжение уха способствует также разнесению инфекции. Так, средний отит или евстахеит – нередкие последствия ОРВИ у детей.
Самый частый виновник первичного перихондрита наружного уха у детей – синегнойная палочка. В ранки она проникает даже самые незаметные, ей достаточно укуса насекомого или ссадины в наружном слуховом проходе, например, из-за неправильного использования ватной палочки.
Вторичный перихондрит чаще всего возникает из-за гриппа или ОРВИ, фурункулов на внешнем ухе или в слуховом проходе, туберкулеза.
Согласно исследованиям, количество инфекций наружного уха в России растет. И причина не только в моде на пирсинг: у детей чаще встречаются дополнительные провоцирующие факторы – эндокринные нарушения, бесконтрольный прием антибиотиков, различные гиповитаминозы, вторичный иммунодефицит и аллергопатии.
По форме разделяют серозный и гнойный перихондриты.
- Серозная форма протекает достаточно легко, без повреждения хрящевой ткани.
- Гнойное воспаление распространяется не только на соединительную оболочку над хрящом, но и на сам ушной хрящ. Это тяжелое заболевание, которое изменяет форму ушной раковины.
Серозные формы без лечения могут перерастать в гнойные.
Признаки перихондрита
При остром воспалительном процессе в ушной раковине:
- ребёнок жалуется на боль в слуховом проходе или наружном ухе;
- само ухо отекает, на ощупь горячее, на вид красное, блестящее (из-за отека натягивается кожа). Воспаление распространяется на всю ушную раковину, за исключением мочки, в которой нет хрящевой ткани;
- в месте развития инфекции появляется опухлость, к которой больно прикасаться.
Если процесс протекает с гнойным воспалением, симптомы еще ярче:
- у ребёнка резко повышается температура, нарастает общее недомогание, слабость, бессонница;
- в ухе появляется «дергающая» боль, она усиливается при касании и отдает в шею;
- кожа на ухе становится синюшного оттенка, появляются «бугорки» (очаги воспаления и скопления гноя);
- если болезнь не остановить, начинается гнойное размягчение тканей с отслаиванием надхрящницы и некротизацией хряща. Хрящевая ткань в итоге расплавляется и погибает, форма ушной раковины изменяется.
Инфекции наружного уха, вызванные синегнойной палочкой, могут также переходить в злокачественный псевдомонадный остеомиелит височной кости с поражением всей структуры уха, менингитом и отогенными абсцессами головного мозга.
Первые же признаки воспаления – повод срочно обратиться к врачу. Для правильного диагноза обычно хватает осмотра и опроса, однако необходимы еще общий анализ крови и бактериальный посев гнойного отделяемого.
При постановке диагноза перихондрит необходимо дифференцировать с отогематомой, частой у детей (без лечения она также может привести к перихондриту), а также флегмозным воспалением и рожей.
Как лечат воспаление надхрящницы?
Выбор терапии зависит от формы заболевания.
- Если достаточно консервативного лечения, то назначают противовоспалительные препараты и антибиотики. Оптимальный вариант – назначение тех антибиотиков, к которым чувствительна вызвавшая болезнь бактерия. Но так как результаты бактериального исследования могут появиться не быстро, то выбор обычно падает на препараты широкого спектра действия, активные против синегнойной палочки, стрептококков, стафилококков.
- Местно могут применяться примочки со спиртом 70%, борной кислотой, жидкостью Бурова. При необширном процессе достаточно (помимо системной антибактериальной терапии) смазывать ушную раковину спиртовым раствором йода или ляписа.
- Завершают консервативное лечение методами физиотерапии – УВЧ, УФО, СВЧ, рентгенотерапией (облучение ограниченного участка тела – ушной раковины – рентгеновскими лучами).
Если же воспалительный процесс протекает с нагноением, необходимы оперативные методы. Хирург делает широкий надрез по контурам хряща, удаляет некротизированные ткани, вычищает полость абсцесса и вкладывает тампон с антибактериальным препаратом. Полость необходимо 3-4 раза в сутки промывать антибиотиками в растворе и дренировать. Остальное лечение проводят так же, как и без нагноения.
Важно знать, что даже самое своевременное и правильное лечение перихондрита не всегда гарантирует, что ушная раковина в итоге не будет деформирована.
Как уберечь ушки от деформации?
- Чтобы не допустить воспаления, надо вовремя и правильно обрабатывать все травмы уха, какими бы мелкими они не были. Дезинфекцию ранок можно проводить любыми привычными препаратами, но не оставлять царапины и ушибы без внимания.
- При проколах ушей и пирсинге надо выбирать медицинские салоны и точно следовать всем рекомендациям по уходу за ранкой.
- Болезни ушей, а также сезонные и любые другие респираторные инфекции необходимо пролечивать полностью, наблюдая за ребёнком еще в течение двух недель по окончании симптоматики. А при любых странных признаках быстро обращаться к профессионалам за медицинской помощью.
