Причины преждевременных родов: что надо знать будущей маме

Всю беременность вы с нетерпением ждете этого важного дня. А когда мучают изжога, бессонница и отёки ног из-за беременности, хочется, чтобы роды начались побыстрее. Но как бы нам ни хотелось поторопиться, чтобы добраться до важного дня, ранние роды — не лучший вариант.

Если настоящие схватки начинаются до 37 недель беременности, это может привести к преждевременным родам и повлиять на здоровье ребёнка. Хотя признаки начала родовой деятельности не всегда означают преждевременные роды, надо знать, что их вызывает, кто находится в группе риска и на что обращать внимание, чтобы быть спокойнее и контролировать ситуацию.

Как бороться с частыми обострениями герпеса

От частых рецидивов к долгой ремиссии: что действительно помогает в борьбе с герпесом

В чём причины преждевременных родов?

По данным международного исследования «Born Too Soon» («Рождённые слишком рано»), каждый 10-ый ребёнок в мире появляется на свет недоношенным. Эксперты не могут выделить единственную причину преждевременных родов: исследования показывают, в 70% случаев есть влияние множественных факторов.

К распространённым триггерам относятся:

• Воспаления и инфекции: такие состояния, как бактериальный вагиноз, вызывают воспаление, которое может привести к родам.
• Отслойка плаценты: когда плацента отслаивается слишком рано, это может вызвать схватки.
• Перерастянутая матка: если у вас слишком много амниотической жидкости (многоводие) или вы вынашиваете многоплодную беременность, матка может быть растянута слишком сильно.
• Истмико-цервикальная недостаточность: это состояние, характеризующееся слабой или короткой шейкой матки, может привести к слишком раннему раскрытию шейки. Примерно у 1% мам, у которых случаются преждевременные роды, причина именно в ИЦН.
• Гормональные изменения: некоторые гормональные сдвиги могут быть сигналом организму о необходимости раннего начала родов.

Каковы признаки и симптомы преждевременных родов?

Знание, на что обращать внимание, может иметь решающее значение. Вот некоторые общие признаки, которые могут подсказать о преждевременных родах.

Симптомы преждевременного начала родов

• Частые схватки (более четырёх в час), которые не проходят после отдыха, смены положения тела или тёплого душа.
• Боль в пояснице, которая ощущается как постоянная или тупая.
• Давление на таз — ощущение, будто ребёнок толкается вниз.
• Спазмы в животе (с диареей или без неё).
• Вагинальные выделения или кровотечение.
• Изменение выделений во время беременности, например, их увеличение или водянистая консистенция.
• Преждевременно отошли воды (разрыв плодных оболочек).

Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Даже если это тренировочные схватки или другие нормальные состояния, всегда лучше перепроверить для полной уверенности.

Кто в группе риска преждевременных родов?

Хотя преждевременные роды могут случиться при любой беременности, определённые факторы могут повысить их вероятность.

Факторы риска преждевременных родов:

• Преждевременные роды в анамнезе: если у вас уже были преждевременные роды, риск для будущих беременностей увеличивается.
• Вынашивание близнецов: многоплодная беременность создает дополнительную нагрузку на матку, и чем больше детей, тем выше риск.
• Короткие интервалы между беременностями: промежуток менее шести месяцев между родами и новым зачатием повышает риск.
• Инфекции: инфекции мочевыводящих путей, бактериальный вагиноз и некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), связаны с преждевременными родами.
• Недостаточный или избыточный вес: обе крайности могут повлиять на исход беременности.
• Хронические заболевания: они могут способствовать высокому кровяному давлению, диабету и заболеваниям щитовидной железы.
• Структурные проблемы: аномалии развития матки или истмико-цервикальная недостаточность могут привести к преждевременным родам.
• Факторы образа жизни: курение, употребление психоактивных веществ и алкоголя являются существенными факторами риска.
• Высокий уровень стресса: хронический стресс или эмоциональное насилие могут увеличить вероятность преждевременных родов.
• Травмы области живота — тоже фактор риска.

Повлияют ли преждевременные роды на ребёнка?

Если дети рождаются преждевременно, потенциальные проблемы зависят от того, насколько они недоношены:

• Умеренная или поздняя недоношенность (от 32 до 37 недель): могут возникнуть некоторые трудности с дыханием или кормлением, но большинство детей чувствуют себя хорошо при небольшом дополнительном уходе.
• Сильно недоношенные (от 28 до 32 недель): детям может потребоваться дополнительная медицинская поддержка, особенно в отношении лёгких и иммунной системы.
• Глубоко и экстремально недоношенные (менее 28 недель): таким детям часто требуется интенсивная терапия.

Современные достижения медицины значительно улучшили исходы для недоношенных детей.

Как можно предотвратить преждевременные роды?

Хотя преждевременные роды не всегда можно предотвратить, вы можете снизить риск:

• Проходите все дородовые осмотры, чтобы врач мог следить за вашим здоровьем.
• Обращайтесь к гинекологу, если замечаете необычные влагалищные выделения.
• Вовремя делайте прививки. Так, коронавирусная инфекция у невакцинированных беременных повышает частоту родов раньше срока на 78%.
• Контролируйте хронические заболевания, такие как высокое кровяное давление и диабет, под руководством врача.
• Избегайте курения, употребления алкоголя и самолечения в любом виде, так как они повышают риск преждевременных родов.
• Поддерживайте здоровый вес и придерживайтесь сбалансированной диеты. Найдите способы уменьшить влияние стресса: методы релаксации, медитация, хобби или пренатальная йога.
• Если у вас уже были преждевременные роды или ИЦН, узнайте о терапии прогестероном. По данным исследования российских учёных из РУДН, применение прогестерона вагинально на сроке до 24 недель снижает риск преждевременных родов до 33 нед на 45%.

Что делать при подозрении на преждевременные роды?

Если вы считаете, что у вас начались преждевременные роды, вам следует предпринять следующие шаги:

• Немедленно свяжитесь с врачом, чтобы обсудить ваши симптомы, или вызывайте скорую помощь, если признаки явные.
• Пейте воду, так как обезвоживание иногда может вызывать схватки.
• Лежите: вертикальное положение усиливает давление на шейку матки и ускоряет её раскрытие.
• Отслеживайте схватки — засекайте, как часто они происходят и насколько сильны.
• Отправляйтесь в роддом. Вам могут назначить лекарства, чтобы замедлить схватки, помочь лёгким ребенка созреть или устранить любые осложнения.

Если же малыш родился раньше срока, вам помогут советы нашего педиатра-неонатолога из статьи «Гид по уходу и кормлению недоношенного малыша».