Тики встречаются у каждого десятого ребёнка – от дошкольника до подростка, и это очень распространенное явление. Хотя внешне тики могут быть весьма разнообразны, у них всех есть общие признаки. Тики – это внезапные, быстрые движения или звуки, весьма стереотипные, то есть каждый приступ практически в точности повторяет предыдущий. Тики не произвольны и не осознаваемы, однако основное отличие их от различных типов судорог в том, что человек способен их подавлять самостоятельно. Еще одна важная особенность: во сне тиков никогда не бывает.
Какими могут быть тики?
Самыми разными. По частоте встречаемости выделяют несколько вариантов:
- моргание, зажмуривание глаз;
- шмыганье носом;
- покашливание, прочищение горла, хмыканье;
- беспричинные вздохи;
- похрюкивание;
- приподнимание плеч.
Чаще всего тики затрагивают лицо, горло, однако могут локализоваться в любой части тела.
Отчего появляются тики у детей?
Точные причины появления тиков у ребёнка пока не выяснены, равно как и не вполне понятно, почему от них страдают в большинстве случаев дети.
- Есть теория о нарушении баланса медиаторов в головном мозге, особых соединений, которые необходимы для передачи нервных импульсов между клетками мозга. Есть также подтверждения в пользу версии о наследственной предрасположенности.
- Однако точно известна связь появления тиков и наличия эмоционально значимого события для ребёнка в недавнем прошлом. Причем не обязательно это событие носит отрицательную эмоциональную окраску. Повлиять может рождение нового ребёнка в семье, переезды, изменение группы в детском саду, начало школьной учебы, а также поездка на отдых и даже празднование дня рождения.
- Также спровоцировать начало тиков могут усталость, недостаточность сна, общее переутомление, эмоциональное или физическое.
Еще один характерный момент – обострение приступов после респираторных заболеваний. Хмыканье, шмыганье носом, покашливание могут возникать или усиливаться после простудных инфекций.
Патологические причины тиков у детей
Хотя прогноз у состояния благоприятный и чаще всего тики исчезают без лечения совершенно самостоятельно (при условии общей здоровой обстановки в доме и достаточного отдыха), но к врачу с такими явлениями идти нужно. Дело в том, что тиками могут проявляться и иные патологии, которые требуют особого внимания.
Синдром де Ля Туррета
Самая известная патология, которую связывают с тиками, – болезнь Туретта. Это в большинстве случаев наследственное заболевание, при котором тики затрагивают различные группы мышц и проявляются также вокально, с выкрикиванием различных слов (чаще бранных).
PANDAS синдром
Тики могут развиваться после перенесенной стрептококковой инфекции. Этот синдром называется PANDAS, детские аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, ассоциированные со стрептококковой инфекцией. Перенесенная ангина или скарлатина могут спровоцировать развитие обсессивно-компульсивного (ОКР) и/или тикового расстройства или усилить их проявления.
Симптомы ПАНДАС обычно весьма яркие, возникают внезапно и неожиданно и могут включать моторные, вокальные тики, навязчивые идеи и движения. Помимо этих симптомов дети могут становиться капризными или раздражительными, испытывать приступы паники или беспокоиться о разлуке с родителями или близкими.
В «Русском журнале детской неврологии» описан случай синдрома ПАНДАС у двенадцатилетней девочки, когда тики выражались приступами чихания, которые продолжались до 10 часов. Ребёнок с детства страдал ангинами, тики начались после испуга, сначала с икоты, а через три дня перешли в неукротимое чихание, которое начиналось исключительно в периоды бодрствования.
После длительного выяснения причин состояния, антибиотикотерапии и введения иммуноглобулинов синдром удалось победить.
Исследования Национального института психического здоровья (NIMH) и других источников показали, что некоторые перекрестно-реактивные антитела, возникающие после стрептококковых инфекций, нацелены на ткани мозга и способствуют развитию ОКР, тиков и других нейропсихиатрических симптомов.
Эпилептические приступы
В некоторых случаях тики можно спутать с началом юношеской миоклонической эпилепсии (ЮМЭ). Незаметные эпилептические приступы могут проявляться:
- абсансом (40% случаев ЮМЭ). Проявляются они замиранием с возможным подергиванием век, губ, рук, языка. Заметить такие приступы непросто: они кратковременные и выглядят, как будто ребёнок задумался;
- миоклоническими типами с коротким, резким сокращением мышц рук, плечей, единичным или серийным. Если при этом ребёнок что-то держит в руках, то предметы падают, если в приступ вовлечены ноги, то падает сам ребёнок.
Чтобы исключить вероятность таких патологий, необходима консультация детского невролога. Хорошо, если приступы тиков удастся записать на видео, а также отметить, когда они появляются, в какой ситуации, как долго длятся.
Стоит уточнить, что у покашливания или шмыганья носом могут быть и другие причины: от респираторный инфекций и аллергий до рефлюксной болезни и раздражения носоглотки внешними факторами.
Как лечат тикозные расстройства?
В большинстве случаев тикозные расстройства имеют транзиторный, то есть временный и самостоятельно проходящий характер. Как правило, исчезают тики в период от четырех месяцев до года, но могут длиться и дольше года. Однако даже при длительных тиках чаще всего в подростковом периоде тики проходят.
Тики могут быть изматывающими, а также из-за них детей нередко дразнят. Однако нет препаратов, которые помогли бы вылечить такие состояния. Помочь могут простые рекомендации:
- Наладить и строго следовать режиму дня, исключать вероятность стрессовых ситуаций при сборах в детский сад и школу, опозданий, непредсказуемых изменений и событий. Меньше сюрпризов!
- Помочь ребёнку не концентрироваться на тиках, стараться не замечать их. Дискомфорт из-за расстройства только усиливает его проявления.
- Не ругать, не делать замечания, не стыдить ребёнка за тики. Это не специальные движения, и дисциплиной тут ничего добиться не удастся, кроме как усилить тикозное расстройство. Надо предупредить родных, учителей, воспитателей, что лучшая тактика – не замечать.
- Убедиться, что ребёнок достаточно спит по возрастным нормам. Для дошкольника не меньше 10 часов, с 7 до 13 лет – минимум 9 часов, с 14 лет минимум 8 часов. Лучше больше.
В некоторых ситуациях ребёнку могут быть назначены препараты – если тики вызывают боль, нарушают учебный процесс, социализацию, вызывают серьезный дискомфорт. В таких случаях прибегают к препаратам, корректирующим количество дофамина. Лекарства, дозировку, длительность курса выбирает только врач!
Седативные и успокаивающие лекарства, гомеопатия, ноотропы не помогают. Однако успокоительные по выбору врача могут помочь наладить сон, если он нарушен. Вот это может улучшить не только ситуацию с тиками, но и общее здоровье ребёнка.
