Олигурия — это нарушение, сопровождающееся снижением суточного объёма выделяемой мочи (менее 0,4 литров за сутки). Существует большое количество факторов, способных спровоцировать данное расстройство. Снижение объёма диуреза может наблюдаться абсолютно в любом возрасте. Ниже мы расскажем об олигурии с точки зрения причин, диагностики.
Причины развития олигурии
Существует три основных патогенетических варианта олигурии:
- преренальный;
- ренальный;
- постренальный.
В основе развития преренальной олигурии лежит снижение почечного кровотока, вызванное теми или иными причинами.
Наиболее распространенными факторами, приводящими к данному расстройству, являются:
- значительная потеря жидкости, например, в результате рвоты или диареи, использования диуретиков, чрезмерно сильного потоотделения при повышении температуры тела и так далее;
- снижение сердечного выброса, например, при сердечной недостаточности или кардиомиопатии;
- снижение сосудистого тонуса;
- нарушение проходимости почечных сосудов.
При ренальном варианте уменьшение суточного диуреза бывает обусловлено повреждением самих почек. В качестве возможных причин выступают гломерулонефрит или пиелонефрит, гидронефротическая трансформация или поликистозная болезнь почек, различные нефропатии, имеющие ревматическую природу, прием некоторых лекарственных препаратов, оказывающих токсическое действие на почки, например, нестероидных противовоспалительных средств, тяжелые интоксикации и так далее.
Частая причина олигурии у детей — это острое повреждение почек, что было доказано учеными из Карагандинского государственного медицинского университета в работе, опубликованной в 2015 году.
Что касается постренальной олигурии, она бывает обусловлена нарушением проходимости мочевыводящих путей. Возможными причинами являются различные новообразования мочевого пузыря, стриктура мочеточника, аденома предстательной железы, стриктура уретры, аневризматическое выпячивание в области брюшного отдела аорты и прочее.
Тактика обследования при олигурии
В том случае, если человек заметил значительное снижение суточного объёма выделяемой мочи, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления первопричины возникшего расстройства.
В первую очередь, специалист проведет тщательный сбор жалоб и анамнеза, физикальный осмотр.
Из лабораторных исследований могут назначаться:
Общий и биохимический анализы крови — могут выявляться признаки воспалительного процесса;
Анализы мочи — проводятся общий анализ урины, проба Нечипоренко, Зимницкого и так далее;
Иммунологические исследования — применяются при подозрении на гломерулонефрит.
Кроме этого, обязательно назначается ультразвуковое обследование мочевыделительной системы, по результатам которого могут выявляться различные морфологические изменения в почках. Если врач подозревает проблемы с сердечно-сосудистой системой, показана эхокардиография.
Также план обследования может дополняться экскреторной урографией, ангиографией почечных сосудов. В сомнительных случаях показана компьютерная томография, при обнаружении опухоли — биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
