Пиелонефрит — это воспалительная патология с поражением паренхиматозной части почки, ее лоханки и чашечной системы. В большинстве случаев провоцирующим фактором заболевания является бактериальная флора. Может развиваться у человека в любом возрасте и протекает в остром или хроническом варианте. Выявлено, что женский пол в несколько раз чаще страдает от данного заболевания.
Классифицируется на:
Первичный вариант — возникающий как самостоятельное заболевание;
Вторичный вариант — образующийся при наличии в организме сопутствующей патологии.
Причины и факторы риска возникновения пиелонефрита:
- Проникновение патогенных микроорганизмов в почечную зону;
- Наличие обструкции вследствие мочекаменной болезни;
- Врожденные пороки развития мочевыводящей системы;
- Наличие онкологических заболеваний;
- Эндокринные нарушения в организме;
- Перенесенные острые воспалительные заболевания других органов мочевыводящей системы;
- Наличие в организме очага хронической инфекции;
- Нарушения в иммунной системе организма;
- Частые и длительные переохлаждения.
Острый пиелонефрит
Наиболее часто возбудителями острого пиелонефрита являются кишечная палочка и стафилококки. Данные микроорганизмы могут попадать в почечную систему через кровь из другого воспалительного очага или восходящим путем по мочевыводящим структурам.
Основные клинические проявления данного заболевания:
- Интоксикационный синдром, который проявляется значительным повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия;
- Понижение аппетита и тошнота со рвотой;
- Болезненность в области почек с односторонним или двусторонним характером;
- Затруднение процесса опорожнения мочевого пузыря;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Изменение цвета мочи, наличие в ней примесей.
Наиболее частыми осложнениями этой патологии являются ее переход в хроническую форму или развитие острой почечной недостаточности.
Хронический пиелонефрит
Диагноз хронический пиелонефрит устанавливается при отсутствии выздоровления на протяжении трех месяцев. Является результатом запущенного или неправильно леченного острого заболевания.
В развитии патологического процесса принято выделять три стадии:
- Первая стадия — характеризуется наличием в почечной ткани инфильтрации из лейкоцитов и развивающейся атрофией канальцевой системы;
- Вторая стадия — отмечается постепенное развитие рубцово-склеротических изменений;
- Третья стадия — большая часть интерстициальной ткани замещается рубцовой.
Хронический пиелонефрит характеризуется:
- Периодическим бессимптомным течением с фазами обострения;
- Общим ухудшением самочувствия, незначительным повышением температуры тела;
- Болезненностью и тяжестью в поясничной области;
- Повышением артериального давления и головными болями;
- Нарушениями со стороны мочеиспускания;
- Развитием анемического синдрома.
Хронический пиелонефрит часто осложняется формированием хронической почечной недостаточности, уремии и острых нарушений мозгового кровообращения.
Пиелонефрит у детей
Пиелонефрит у детей является одной из самых распространенных патологий. Чаще всего развитию данного заболевания способствует перенесенная респираторно-вирусная инфекция. Преимущественно страдают дети дошкольного и младшего школьного возраста. Протекает так же, как у взрослых — в острой или хронической форме.
Симптомы пиелонефрита у детей:
- Интоксикационный синдром, характеризующийся снижением работоспособности, вялостью, повышением температуры тела, потливостью;
- Ухудшение аппетита, сопровождающееся снижением массы тела;
- Частое срыгивание и тошнота со рвотой;
- Расстройства стула;
- Беспокойство перед актом мочеиспускания, самопроизвольное мочеиспускание;
- Чувство болезненности и жжения в процессе опорожнения мочевого пузыря;
- Боль и дискомфорт в области живота или поясницы.
Пиелонефрит у детей склонен к следующим осложнениям: гидронефроз, хроническая почечная недостаточность, паранефрит и сепсис.
Диета при пиелонефрите
Диета при данном заболевании назначается в соответствии с диетическим лечебным столом №7. Она подразумевает под собой снижение процентного содержания белка в продуктах питания при нормальном уровне углеводов и жиров. Кроме этого, рекомендуется ограничение употребления соли и полный запрет на прием алкогольных напитков. Запрещается употреблять жирные мясо и рыбу, острые блюда и приправы, крепкие чай и кофе, а также молочные продукты с высоким процентом жирности.
Разрешено к употреблению:
- Овощи и овощные супы;
- Нежирные мясо и рыба;
- Пресные хлебобулочные изделия;
- Блюда из круп;
- Фрукты в умеренном количестве и компоты из них.
Диагностика и лечение заболевания
Пиелонефрит устанавливается врачом-нефрологом. Постановка диагноза основывается на жалобах больного и сопутствующих методах исследования. К ним относятся:
- Общеклинический анализ мочи — может определяться повышенное количество белка и лейкоцитов;
- Бактериологический метод обследования мочи — проводится с целью определения патогенной флоры;
- Проба Зимницкого — позволяет оценить функциональную активность почек;
- Общеклинический анализ крови — в нем могут отмечаться воспалительные признаки;
- Ультразвуковое обследование почек — для визуализации структурных изменений в них;
- Урография обзорным и экскреторным методом;
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Лечение пиелонефрита проводится в условиях стационара с назначением постельного режима на период обострения. Из медикаментозных методов лечения назначается:
- Антибактериальная терапия с учетом чувствительности выделенных бактерий;
- Противовоспалительные и мочегонные средства;
- Иммуномодуляторы;
- Дезинтоксикационные мероприятия с помощью обильного питья или внутривенно;
- Физиотерапевтические процедуры при купировании острого процесса.
Пиелонефрит, обусловленный механическими препятствиями для оттока мочи, лечится оперативно. Проводится устранение причинного фактора. Хирургическое вмешательство рекомендуется также и при явных гнойных и деструктивных изменениях в почечной ткани.
