Иногда причиной того, что женщина не может забеременеть, выносить и родить здорового ребёнка является наличие у нее особенностей развития половых органов (а именно, матки и влагалища). О некоторых из этих пороков становится известно только в период пубертата, о других еще позже, когда девушка начинает вести половую жизнь или планирует стать матерью. Какие же пороки развития матки и влагалища наиболее распространены? Чем они характеризуются? Можно ли забеременеть и родить здорового малыша при данных пороках?
Наиболее распространенные пороки развития матки и влагалища
Врожденные аномалии влагалища и матки составляют до 7% гинекологических болезней в детском и подростковом возрасте. Они не всегда распознаются вскоре после родов и в раннем детстве. Особенно это касается тех пороков, при которых наружные половые органы выглядят абсолютно обычно. Однако часто аномалии органов половой сферы сочетаются с пороками развития мочевыводящих путей. Поэтому при выявлении последних в раннем детстве девочку, как правило, обследуют полностью, что дает выявить особенности развития половых органов еще до наступления полового созревания.
Формируются пороки развития матки и влагалища в ранние сроки беременности, если на развивающийся эмбрион действуют патологические факторы (воздействие токсинов, побочное влияние лекарств матери, болезни матери в ранние сроки беременности и др.) Играет роль также наследственная предрасположенность к тем или иным особенностям строения матки и влагалища.
Ниже мы подробнее рассмотрим основные пороки развития матки и влагалища.
-
Непроходимость влагалища и шейки матки
Непроходимость влагалища и шейки матки бывает двух основных типов: или же полностью отсутствует влагалище (или его часть) и шейка матки, или же есть перегородка во влагалище (меньше 2 см), которая мешает оттоку крови при менструации и препятствует половой жизни. Полное отсутствие органа называется аплазией, а наличие перегородки — атрезией.
Иногда в перегородке есть отверстие, в таком случае атрезию называют свищевой. Атрезия может быть на разных уровнях, начиная от уровня девственной плевы, заканчивая уровнем шейки матки. Аплазия влагалища может быть полной и неполной (касается только одного или нескольких его отделов).
До наступления менструаций у подростков эти пороки редко диагностируются. А вот с моментом наступления месячных появляются симптомы: в матке и во влагалище скапливается кровь и не оттекает, как это должно быть (если порок не свищевой). Характерными симптомами скопления крови во влагалище и матке являются циклические ноющие и распирающие боли внизу живота, иногда боли спастического характера. Нередко с такими признаками девочка попадает на приемный покой хирургического отделения.
При свищевых пороках иногда наслаивается инфекция гнойного характера. Проявляется заболевание гнойными выделениями из влагалища, симптомами интоксикации. Без экстренного вмешательства в такой ситуации возможно возникновение осложнений.
-
Удвоение матки и влагалища
Удвоение матки и влагалища встречается в нескольких вариантах. У некоторых имеются две сформированные матки и два влагалища, причем одно из них может быть недоразвито. Чаще встречаются пороки, при которых только одно влагалище, но матка имеет особенности: двурогая, однорогая, седловидная или имеющая перегородку (полную или неполную) и другие варианты.
У подростков можно заподозрить проблему в том случае, если есть аплазия хотя бы одного из влагалищ. Проявляться это будет циклическими болями внизу живота, связанными со скоплением в матке менструальной крови. При присоединении инфекции может быть гнойное отделяемое из влагалища.
Если же препятствий для оттока крови нет, то особенности женщины могут долго оставаться для нее самой тайной. Обнаруживается чаще всего это случайно, а именно при проведении плановых обследований или операций.
-
Аплазия матки и влагалища
Аплазия влагалища и матки (то есть их полное отсутствие) является очень тяжелым пороком репродуктивной сферы. Патология эта редкая. Чаще всего подозрения о том, что в организме не все в порядке, возникают в пубертате, когда не наступают ожидаемые менструации. Впоследствии обнаруживается неспособность к половой жизни.
При этом остальные вторичные половые признаки выражены нормально, снаружи половые органы выглядят без особенностей. Часто порок сочетается с аномалиями строения мочевыводящих путей.
Возможна ли беременность при пороках развития матки и влагалища?
Может ли наступить беременность у женщины, если у нее есть врожденные пороки развития матки и влагалища?
Наступление беременности естественным невозможно, если у женщины отсутствует влагалище и/или матка, или же есть полная непроходимость влагалища или шейки матки.
После оперативного лечения пороков, когда происходит восстановление проходимости влагалища и шейки матки, наступление беременности возможно. Естественно, речь не идет о беременности в том случае, если у пациентки полностью отсутствует матка.
Однако даже наступившая беременность имеет свои особенности. Главным образом это касается тех случаев, когда у пациентки есть одна из форм удвоения матки. У пациенток с аномалиями развития репродуктивных органов чаще возникают угрозы прерывания беременности, самопроизвольные выкидыши, привычное невынашивание, аномальное расположение плаценты, неправильное положение плода, преждевременная родовая деятельность и другие. Но шанс нормально выносить и самостоятельно родить здорового ребёнка тоже есть.
Как протекают роды при наличии у женщин пороков развития репродуктивных органов?
Каким путем протекают роды у женщин с пороками развития матки и влагалища?
В первую очередь это зависит от того, какой конкретно порок имеет место у женщины, оперировалась ли пациентка по этому поводу, успешным ли было лечение. При одних пороках разрешено вести роды через естественные родовые пути, при других — рекомендуется оперативное родоразрешение.
Роды у женщин с удвоением матки довольно-таки часто проходят естественным путем. Часто роды осложняются слабостью родовых сил, что требует их стимуляции. Кровотечения в родах и после процесса родов у женщин с пороками развития матки тоже встречаются чаще, чем у здоровых женщин.
Если женщина наблюдается в женской консультации по поводу беременности и проходит все назначенные ей обследования, то вероятность пропустить значимую патологию развития матки и влагалища минимальна. Поэтому выбор наиболее приемлемого способа родоразрешения у такой женщины будет обговорен заранее.
