Для многих мам долгожданный новорожденный малыш — единственное, о чём они думают после родов, но есть повод задуматься и о плаценте. Даже в периодах родов с появлением ребёнка на свет ещё не всё закончено — надо дождаться рождения плаценты. И обследовать её специалисты будут не менее внимательно, чем младенца.
Понятно, что после встречи с малышом, вы, скорее всего, даже не задумываетесь о плаценте, которая питала ребёнка внутри все эти долгие месяцы. К счастью, специалисты берут эту заботу на себя, и только ради одного этого органа проводится целое обследование. Что же такое исследование плаценты, почему оно важно и что врачи могут узнать о здоровье мамы и ребёнка, изучая плаценту после рождения?
Что такое исследование плаценты, или последа, после родов?
Плацента — это орган, который растет внутри матки во время беременности. Он обеспечивает растущий плод кислородом и питательными веществами через пуповину. Типичная плацента имеет диаметр около 22 см, толщину около 2 см и весит около 400 грамм.
Плацента тоже должна в какой-то момент выйти из тела, родиться, как ребёнок. Обычно это происходит в течение 30 минут после выхода ребёнка при естественных родах, из-за чего и появилось второе название плаценты — послед, или «следующий после», «последний». После рождения последа наступает время его послеродового исследования.
«Мамы часто не обращают на исследование плаценты никакого внимания — по очень уважительной причине!» — говорит Эрика С. Гибсон, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог. — «Они хотят наконец-то встретиться и сблизиться со своим ребёнком, и в этот момент плацента отходит на дальний план. Но для нас как специалистов этот орган очень важен. Ваш акушер-гинеколог обязательно осмотрит плаценту после её рождения (да, мы действительно называем её выход рождением), чтобы проверить, всё ли в порядке. Осматривая плаценту, врач может убедиться, что в матке не осталось ничего, что могло бы вызвать осложнения. Осмотр также выявляет любые аномалии в пуповине или в месте прикрепления пуповины к плаценте».
Почему важно исследование последа?
Одна из самых важных вещей, на которую врач обращает внимание во время исследования плаценты, — это её целостность. Невозможно сразу же определить, что небольшое количество тканей плаценты осталось в матке — это делают только с помощью осмотра.
Иногда плацента разделяется на части, повреждается, и если это происходит, часть её может остаться в матке, привести к повышенному риску кровотечения или увеличению риска заражения.
Если окажется, что части плаценты после родов всё ещё находятся в матке, врачу, скорее всего, придется удалить оставшуюся плацентарную ткань вручную или же с помощью дилатации и выскабливания.
Одной из причин нарушения целостности последа и/или его оболочек является прирастание плаценты, осложнение, когда плацента врастает глубоко в стенку матки, поэтому части органа остаются прикреплёнными к матке даже когда остальная часть плаценты вышла.
По данным статистического исследования учёных Университета Гейдельберга, прирастание плаценты отмечается примерно в 1 случае из каждых 2500 беременностей и иногда может вызывать значительную кровопотерю после родов. Обычно для лечения необходима операция по удалению остатков плаценты, а в некоторых тяжёлых случаях может потребоваться гистерэктомия для удаления матки и остальной части плаценты.
На что смотрят врачи во время исследования плаценты?
Плацента — двусторонний орган, и врач проверит обе стороны: ту, которая была прикреплена к матке (родительскую), и ту, которая была обращена к ребёнку.
- Родительская сторона плаценты
Когда плацента находится внутри, она соединена с верхней или боковой частью матки. Обычно родительская часть последа тёмно-красного цвета, с бугристой поверхностью долей. Врач осмотрит эту сторону плаценты, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо аномалий и целостности тканей.
- Детская сторона плаценты
Следующий этап — осмотр последа и его оболочек со стороны ребенка, чтобы убедиться, что оболочки не остались внутри матки. Врачи также оценят цвет и поверхность оболочек, чтобы убедиться в отсутствии подозрительных узелков или повреждений.
Затем специалисты осматривают пуповину. Пуповина соединяет ребёнка и плаценту, и врач оценит её на количество сосудов, длину, наличие узлов, кист или других отклонений. Нормальная пуповина состоит из трех сосудов: двух артерий и вены.
Дальше начинается исследование места прикрепления пуповины к последу. Там встречаются достаточно редкие аномалии, такие как бархатистое прикрепление пуповины, когда пуповина прикрепляется к амниотической оболочке, а не к середине плаценты. Исследования учёных и врачей из госпиталя при Университете гренобля показывают, что это может повлиять на вес ребёнка при рождении, что может объяснить причину массы тела малыша и дать возможность скорректировать потенциальные проблемы со здоровьем вовремя.
Что происходит с плацентой после исследования?
Обычно послеродовое обследование плаценты занимает довольно мало времени и не требует особенного оборудования — её помещают в лоток и осматривают в перчатках. Если патологий не выявлено, врач просто положит плаценту в контейнер с биоотходами для утилизации. Но если что-то вызывает беспокойство, послед не выбрасывают после исследования.
Аномальный внешний вид плаценты или некоторые дородовые/интранатальные осложнения — повод отправить плаценту в отделение патологии для микроскопического исследования. Далее патологоанатом сообщит врачу о результатах дополнительного исследования последа.
В большинстве случаев родов с плацентой всё оказывается в порядке. Но исследование последа по-прежнему важно. Оно не занимает много времени, и мама может даже не заметить, что оно исследование проводится, так как она занята новорожденным малышом. Но если у вас есть какие-либо вопросы о плаценте, не стесняйтесь поговорить с вашим лечащим врачом. А вот что мы точно не советуем делать — это забирать плаценту, чтобы каким-то образом употребить её в пищу. Этот тренд опасен: читайте об этом в статье врача гинеколога «День грамотности: освещаем бредовые идеи использования плаценты».
