Послеродовая субинволюция матки: что это и как лечить?

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Во время беременности и родов матка сильно растягивается, чтобы вместить воды, плаценту, ребёнка (порой и не одного). После родов ей требуется три месяца, чтобы вернуться к исходному размеру – это называют инволюцией органа. Однако при нарушении процесса может возникнуть субинволюция, когда матка недостаточно сокращается. По данным медицинской статистики, эта проблема составляет 13-50% всех послеродовых патологий. Как проявляется недостаточное сокращение матки, что делают, чтобы предупредить субинволюцию, и можно ли ее вылечить?

Почему в борьбе с ОРВИ и гриппом нужно соблюдать питьевой режим: какая минеральная вода поможет укрепить иммунитет

Как больному ОРВИ или гриппом с помощью питьевого режима укрепить иммунитет и справиться с вирусами ОРВИ и гриппа: подробно рассказываем в статье

Почему матка плохо сокращается?

Почему матка плохо сокращается?

Современная медицина классифицирует субинволюцию матки как самостоятельную болезнь и как синдром послеродового эндометрита. По МКБ, международной классификации болезней, эта патология считается отдельной невоспалительной болезнью (код 85.3) с задержкой восстановления размеров без учета состояния эндометрия.  

Причина субинволюции матки в вирусном – инфекционном или бактериальном поражении полости матки. При этом сама инфекция не обязательно вызывает патологию. Для субинволюции необходимо наличие одного или нескольких сопутствующих факторов:

  • Задержки последа, части плаценты, плодного пузыря, сгустки крови в матке, то есть ткани, в которых патогенные микроорганизмы могут активно размножаться;
  • Патологии гестации, вызывающие чрезмерное растяжение матки: крупный плод, многоплодная беременность, многоводие;
  • Воспалительные процессы репродуктивных органов, мочеполовой системы родильницы, в том числе циститы, пиелонефриты и т. д.;
  • Стремительные или затяжные роды, из-за которых матка в схватках чрезмерно растягивается, повреждается миометрий (мышечный слой);
  • Роды до 18 лет или старше 40.

Также повышают риск образования в полости матки, аномалии строения, патологии связок.

Важно!

Отсутствие грудного вскармливания или долгий период между рождением ребёнка и прикладыванием к груди (от 12 часов) также повышают риски недостаточного сокращения матки.

При стимуляции сосков в организме вырабатывается окситоцин, который активно помогает миометрию сокращаться. Молодые мамы в первые дни чувствуют это как болезненные родовые схватки при прикладывании ребёнка – уже после родов.

В научных работах также есть данные о генетически обусловленных особенностях миометрия к восстановлению тонуса после родов.

Типы субинволюции матки

Есть несколько вариантов классификации видов патологии, но так как механизм развития множественный, роль сопутствующих патологий до конца не выяснена, то в акушерской практике пользуются одним вариантом – разделению по непосредственной причине субинволюции матки. И при таком способе определения выделяют несколько видов:

  • Первичную субинволюцию матки (истинную), без признаков инфекции маточной полости. В ней есть подтипы миогенной, микроциркуляторной, эндокринной патологии.
  • Инфекционный, наиболее распространенный вид, с воспалением стенок матки. Некоторые специалисты рассматривают данный тип патологий как подвид послеродового эндометрита.  

Субинволюция матки: основные симптомы

Субинволюция матки развивается уже после того, как женщина выписывается из роддома. Поэтому так важно знать основные признаки патологии и вовремя обращаться к врачу. Какие симптомы укажут на то, что с сокращениями матки не все в порядке?

  • Обильные лохии (влагалищные выделения) бурого цвета через 3-4 недели после родов;
  • Отсутствие спазмов в нижней части живота при прикладывании ребёнка к груди;
  • Тянущая боль в области матки, не связанная с режимом грудного вскармливания.

Инфекционная субинволюция протекает с признаками эндометрита – ознобом, лихорадочным состоянием, жаром, симптомами интоксикации. Если воспалительный процесс тяжелый, вагинальные выделения имеют неприятный запах, гнойный оттенок.

Важно!

Субинволюция матки может протекать как с яркими признаками, так и с практически незаметными. Чтобы вовремя заметить проблемы, молодым мамам показано УЗИ органов малого таза во время пребывания в роддоме и через месяц после родов.

Чем опасно неэффективное сокращение матки?

Чем опасно неэффективное сокращение матки?

Из-за субинволюции неизбежно развивается эндометрит или эндомиометрит. Даже в том случае, если недостаточное обратное развитие не вызвано инфекционными агентами, в полости матки создаются благоприятные условия для их размножения.

Кроме того, данная патология опасна возникновением сепсиса, перитонита, септического шока, реже эмболии, тромбофлебита, тяжелых маточных кровотечений.  

Профилактика субинволюции матки: что надо делать, чтобы все прошло хорошо?

  • В первую очередь беременных с повышенным риском субинволюции ставят на особый учет. К явным факторам риска относятся ранний и поздний возраст пациентки, многоводие, многоплодие, инфекции и патологии половых органов, мочевыводящей системы. К этой же группе риска относят рожениц с быстрыми или затяжными родами, слабыми, неэффективными схватками.
  • После рождения ребёнка акушер-гинеколог тщательно осматривает плаценту и послед, чтобы выявить вероятность нарушения целостности. При необходимости проводится ручное обследование матки сразу после родов.
  • Во время пребывания в роддоме показаны инъекции окситоцина – он поможет матке лучше сокращаться.
  • Частое прикладывание ребёнка к груди – лучшая профилактика субинволюции. При стимуляции сосков выделяется естественный окситоцин. Это природная защита женского организма от субинволюции.
  • Кроме того, в роддоме советуют побольше лежать на животе и прикладывать холод к нижней части живота (например, бутылку или грелку со льдом, обернутые тканью) на 10-15 минут. Это тоже помогает полости матки быстрее очищаться и лучше сокращаться.

После выписки надо следить за своим состоянием, количеством и характеристиками послеродовых выделений и вовремя обращаться к врачу. 

Как лечат при субинволюции матки?

Как лечат при субинволюции матки?

Лечение должно быть комплексным, с включением медикаментозных, инструментальных и физиотерапевтических методик:

  • Введение препаратов гормона окситоцина и аналогов, которые усиливают сократительные способности маточного миометрия;
  • Антибактериальные препараты – антибиотики широкого спектра действия. Если выявлен конкретный возбудитель инфекционного процесса, то подбирают наиболее эффективный препарат;
  • При наличии в полости матки крупных кровяных сгустков, остатков последа, перекрывающих шейку, их удаляют при помощи отсасывания (вакуумная аспирация) или кюретажа (выскабливание). Это необходимый процедуры, которые проводятся с местной анестезией;
  • Гинекологический массаж стимулирует сокращения и помогает репродуктивным органам быстрее восстанавливаться.

Кроме того, женщинам с субинволюцией матки показан постельный режим, сведение физических нагрузок и волнений к минимуму, активное грудное вскармливание.

При соблюдении всех назначений врача прогноз благоприятный: если обратиться к специалисту своевременно, матка возвращается к исходным размерам, и патология никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Почему в борьбе с ОРВИ и гриппом нужно соблюдать питьевой режим: какая минеральная вода поможет укрепить иммунитет

Как больному ОРВИ или гриппом с помощью питьевого режима укрепить иммунитет и справиться с вирусами ОРВИ и гриппа: подробно рассказываем в статье

7 секретов эффективности патчей для лица

Почему патчи – продукт №1 в женской косметичке? Разбираемся в их составе и отмечаем невероятные свойства!

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Какие салонные процедуры можно провести дома: бьюти-гаджеты для ухода за собой

Хотите сэкономить на походах в салон красоты? Купите омолаживающий девайс и проводите уход за собой дома.

Акне и дарсонваль: что говорят эксперты

Как дарсонваль поможет справиться с акне? Варианты использования дарсонваля при угревой сыпи.

15 минут для здоровья и красоты: что дарсонваль может сделать для вас?

Хотите улучшить состояние кожи и волос, решить имеющиеся проблемы? Используйте дарсонваль в уходе за собой.

Омега-3 и иммунитет: как это работает и сколько вам действительно нужно?

Как омега-3 укрепляют иммунитет: разнообразные функции жирных кислот в организме.

5 умных гаджетов, помогающих сохранить здоровый микроклимат дома: обзор эффективных девайсов

Пятерка эффективных умных гаджетов, которые по мнению экспертов помогут сохранить здоровый микроклимат в квартире и доме

Клеточные технологии в современной пластической хирургии

Как сегодня в современной пластической хирургии применяются технологии с использованием стволовых клеток: подробно объясняют эксперты

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.

Выбор зубной пасты для детей: рекомендации стоматологов

Выбор зубной пасты детям в зависимости от возраста: практические советы родителям от стоматологов.

Вся правда о детских какашках: что считать нормальным?

Расшифровываем содержимое подгузника: какой стул нормальный для ребенка до года, а с чем бежать к врачу.
Опубликовано 09.02.2021 23:29
Рейтинг статьи:
4,8

Использованные источники

Акушерство: национальное руководство / Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. и др. // М.: ГЭОТАР-Медиа 2014
Поздние послеродовые кровотечения / Белоусова А. А., Арютин Д. Г., Токтар Л. Р., и др. // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2019 №3 (25).
Субинволюция матки и послеродовый эндометрит / Шульженко Е. В., Зарицкая Э. Н., Мирлас Е. М., и др. // Амурский медицинский журнал. 2014 №2

Читайте также

Мы их теряем: что делать с послеродовым выпадением волос?
Выпадение волос после родов: кто виноват? Что можно сделать, чтобы не растерять всю шевелюру?
У кого чаще рождаются близнецы: ученые нашли 10 причин
Подсчитываем шансы на рождение близнецов: 10 факторов, которые особенно повышают вероятность многоплодной беременности.
Не сидите, а ходите! Не ходите, а лежите! Как же вести себя в родах?
Это важно: советы женщинам, которым скоро рожать, от экспертов MedAboutMe.
Как эпидуральная анестезия влияет на роды и кому ее нельзя?
От мифов до правды: для кого «эпидуралка» опасна и что она делает с телом мамы и ребенка.
Как не допустить опасное осложнение: послеродовой параметрит
Параметрит — инфекционное осложнение после родов. Как проявляется и можно ли предупредить?