За счет сократимости сердца осуществляется кровообращение всех органов, поддерживается необходимый уровень давления, обеспечивающий полноценную перфузию тканей. Если в результате атеросклероза артерий или иных патогенных факторов нарушается кровоснабжение миокарда, это приводит к формированию ишемической болезни сердца. Подобное заболевание и его осложнения, в том числе инфаркт, уносят ежегодно сотни жизней. Тревожными симптомами, указывающими на эту проблему, могут быть боль в области сердца, а также недомогания, аритмии, колебания давления. Своевременная диагностика болезни позволяет подобрать адекватное лечение и взять состояние под контроль.
Ишемическая болезнь сердца: что это такое?
Миокард является непрерывно работающей мышцей, которая для своей активности должна непрерывно получать достаточно большой объём энергии и кислорода. За счет полноценного функционирования коронарных сосудов сердечная мышца получает все необходимое для работы. Если же в силу различных повреждений коронарных сосудов потребности сердца превышают объём поступающего кислорода, формируется ишемическая болезнь сердца. Дефицит кислорода приводит к поражению миокарда, склеротическим изменениям на фоне приступов гипоксии. Если же кровоток нарушается резко и на длительное время, может возникать осложнение ишемической болезни сердца — инфаркт миокарда. Нередко ишемическая болезнь сердца протекает с приступами стенокардии, для нее типичны аритмии, формирование прогрессирующей сердечной недостаточности.
В чем причины: атеросклероз артерий и сопутствующие условия
Если говорить о причинах, то основной из них является атеросклероз артерий, питающих миокард (венечных). Образование бляшек приводит к сужению просвета сосудов, что само по себе затрудняет приток крови к сердечной мышце. Кроме того, сосуды сердца зависимы от различных стимулов, регулирующих сосудистый тонус. Стресс, боль, волнения приводят к их спазму, из-за чего просвет сужается еще сильнее. Помимо этого, при атеросклерозе артерий образующиеся бляшки склонны к травмированию, изъязвлению, разрыву, что запускает процесс образования тромба, закупоривающего просвет сосуда. Формируется острая ишемия отдельных участков миокарда.
Выделяют также факторы риска, провоцирующие атеросклероз артерий и прогрессирование ишемической болезни сердца. К ним относят нарушения обмена липидов и формирование ожирения, нарушение сосудистого тонуса с формированием гипертензии, патологии свертывания крови со склонностью к тромбообразованию. Опасен в плане развития ИБС и атеросклероза артерий также сахарный диабет и резистентность к инсулину, приводящая к гипергликемии. Естественно, что неправильное питание, малоподвижность и вредные привычки вносят свой негативный вклад в развитие болезни.
Боль в груди — опасный сигнал
Чаще всего обращаться к врачу и обнаруживать ИБС пациента заставляет боль, возникающая в груди. Она имеет вид приступов, локализуется в загрудинном пространстве, имеет давящий или сжимающий, жгучий характер. Хотя приступ боли кратковременный, длится обычно около 5-10 минут, но он может не на шутку напугать пациента. Обычно он возникает на фоне физических нагрузок или эмоциональных всплесков, из-за переедания, при повышении давления или на фоне тахикардии (учащение сердцебиений). Большинство пациентов отмечают достаточно четкую связь между приступом боли и предшествующими провоцирующими факторами.
Боль имеет специфику отдавать в плечо или левую руку, под ключицу или в область лопатки, при приеме нитропрепаратов под язык быстро и полностью устраняется за счет снятия спазма артерий. Подобные симптомы типичны для такой формы ИБС как стабильная стенокардия, но это не единственная форма проявлений. Течение болезни зачастую непредсказуемо, возможны различные варианты и осложнения.
Варианты появлений: аритмии, давление, боль в животе
Есть вариант стенокардии Принцметала, для которой типичны болевые приступы в состоянии покоя, в ночное время или по утрам. Данные ЭКГ при ней могут походить на инфарктные, но длятся относительно недолго, быстро возвращаясь к норме из-за устранения спазма артерий. Но на фоне этого варианта течения нередко бывает серьезная аритмия, вплоть до угрозы для жизни (желудочковая тахикардия).
Впервые выявленная стенокардия опасна, так как имеет непредсказуемое течение и грозит развитием инфаркта или опасных аритмий. До момента стабилизации ее относят к категории опасных, нестабильных стенокардий.
Опасно прогрессирование стенокардии, на фоне этого состояния болевые приступы усиливаются, все чаще возникает аритмия, приступы возникают не только при активности, но уже и в покое, а объём допустимых и переносимых нагрузок резко уменьшается. Прием нитропрепаратов не дает выраженного эффекта, что приводит к увеличению суточной их дозировки.
Инфаркт: тяжелое поражение сердца
Если ишемия длительная, возникает тромбоз венечных артерий, может развиваться инфаркт миокарда, который грозит гибелью или инвалидностью, существенными ограничениями в последующей жизни, нарушением проводимости сердца, что формирует опасные аритмии. Для этого состояния типична боль в сердце жгучего или давящего характера, которая не купируется нитропрепаратами. На фоне этого развивается мертвенная бледность кожи с холодным потом, возникает страх смерти и сильная слабость, кружится голова и присоединяется одышка, ощущение нехватки воздуха.
Тоны сердца резко ослабляются, возникает систолический шум, нарушения ритма, лейкоцитоз. При снятии ЭКГ, в зависимости от локализации, наблюдаются характерные изменения зубцов, отражающие гибель определенной зоны миокарда. Но иногда инфаркт маскируется под иные патологии — приступ астмы, на фоне которого боли в сердце не выражены, а также абдоминальные боли, принимаемые ошибочно за «острый живот». Ведущими в клинических проявлениях могут быть нарушения ритма или неврологические расстройства, а также малосимптомное течение. Каким бы ни были варианты, пораженная часть сердца теряет свою функциональную активность.
