Кашель у детей является одним из самых распространенных симптомов, с которым родители обращаются к педиатру. Нередко взрослые рассматривают кашель как самостоятельное заболевание, не подозревая, что он может являться признаком самых разных воспалительных процессов как верхних, так и нижних дыхательных путей. Дети могут кашлять при ларингите, трахеите, фарингите, бронхите и пневмонии и т. д. Диагноз «бронхит» может поставить только врач при прослушивании дыхания. В этом случае родители озадачиваются вопросом: «Надо ли применять антибиотики при бронхите у детей?» Зачастую они принимают решение давать антибиотик ребёнку самостоятельно при банальной простуде с профилактической целью, чего делать ни в коем случае нельзя.
Бактерии или вирус?
Простуда, как правило, вызывается размножением болезнетворных микроорганизмов в слизистых органов дыхания. До определенного момента они могут мирно существовать в организме, находясь под неусыпным контролем иммунитета. Как только иммунная защита снижается, инфекция выходит из-под контроля. В таком случае говорят о бактериальном характере воспалительного процесса, который вызывается стрептококками, пневмококками и другими бактериями.
Однако в возникновении респираторных симптомов могут быть повинны также вирусы (грипп, аденовирус, коронавирус, респираторно-синцитиальный вирус и др.), которые в подавляющем большинстве случаев являются первопричиной бронхита. В связи с этим необходимо помнить, что антибиотики бесполезны в борьбе против вирусов, они направлены на нейтрализацию бактерий! Поэтому при лечении бронхита антибиотики не применяются, если не доказана бактериальная природа болезни и нет дополнительных показаний, в частности, присоединения бактериальной инфекции.
Когда прием антибиотиков показан
На практике часто бывает, что родители стоически переносят пару дней повышенной температуры и кашля у ребёнка, не давая антибактериальные препараты. Затем, опасаясь развития пневмонии, все таки прибегают к их помощи. Действительно, у бронхита существует осложнение в виде пневмонии, но оно практически не зависит от предшествующей антибактериальной терапии.
Прибегать к антибиотикам не следует даже при ухудшении состояния, сопровождающимся усилением кашля, повышением температуры, появлением одышки. В такой ситуации необходимо немедленно вызвать врача. Он определит причину и, при необходимости, назначит подходящий антибактериальный препарат.
На взгляд распознать бактериальную или вирусную природу заболевания нельзя, поскольку отсутствуют внешние признаки, отличающие их друг от друга, а воспаление легких также может быть вирусной этиологии.
Назначение антибиотиков в половине случаев не оправдано
Врачи челябинской больницы провели анализ назначений антибактериальных препаратов при лечении инфекций дыхательных путей у детей в амбулаторных условиях.
Выяснилось, что необоснованное назначение антибиотиков отмечалось в 44% случаев лечения острого ринофарингита, в 41% — острого бронхита, в 60% — острого ларингита. При этом детям первого года жизни антибактериальная терапия назначалась чаще, чем детям от 1 года до 7 лет. В 10% случаев возникновения острой респираторной инфекции родители самостоятельно приняли решение о приеме антибиотиков ребёнком еще до врачебного осмотра.
