Кашель у ребенка: лечить или не лечить?

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Кашель у ребёнка — одна из самых частых причин обращения родителей к врачу. Дошкольники могут за год до 6-8 раз переносить острые респираторные заболевания, бактериальные простуды и ОРВИ с кашлем. Как и чем лечить кашель у ребёнка правильно — вопрос непростой, так как далеко не все случаи кашля требуют применения не только антибиотиков, но и препаратов от самого кашля. MedAboutMe предлагает гид по кашлю и его лечению в детском возрасте.

Почему в борьбе с ОРВИ и гриппом нужно соблюдать питьевой режим: какая минеральная вода поможет укрепить иммунитет

Как больному ОРВИ или гриппом с помощью питьевого режима укрепить иммунитет и справиться с вирусами ОРВИ и гриппа: подробно рассказываем в статье

Когда лечить нужно немедленно?

Когда лечить нужно немедленно?

В каких случаях кашель у ребёнка требует неотложного лечения?

Если у малыша изменился и осип голос, затруднено дыхание — необходимо срочно вызвать врача.

  • Детский возраст — критический по скорости отека и спазма голосовых связок. Терапию проводят при помощи небулайзера с применением лекарственных препаратов, местных средств, инъекций, чтобы снять отечность. Могут применяться гормональные, антигистаминные средства, а дальше выясняют, что стало причиной состояния: вирусы, аллергия и т. д.
  • При внезапном приступе кашля на фоне полного здоровья в первую очередь подозревают инородное тело в дыхательных путях. Ребёнок может подавиться едой, мелкими игрушками, вещами. Срочно нужна медицинская помощь: самостоятельные попытки достать предмет могут протолкнуть его дальше и перекрыть доступ воздуха.

Острые бронхиты у детей

Чем лечить кашель у ребёнка, если установлен диагноз «бронхит»?

  • Препаратами первого выбора являются карбоцистеин, ацетилцистеин, лазолван. Их применяют как перорально, так и в виде ингаляций.
  • Для младшей возрастной группы проводят также процедуры постурального дренажа и вибрационного массажа. Делают это так: после сна малыша поворачивают на живот или кладут себе на коленки так, чтобы грудь и голова были чуть ниже попы и легко постукивают пальцами или ладонью по спине от поясницы к шее.
  • Лечить бронхит при помощи растительных средств на основе алтея, солодки, мать-и-мачехи, аниса, подорожника можно только по назначению врача и в случае, если у ребёнка нет в анамнезе аллергии. Нужно также учесть, что при повышенной температуре риск аллергической реакции возрастает.

В то же время исследования с клиническими испытаниями (Университет Пенсильвании, отделение педиатрии), часть домашних способов борьбы с кашлем у детей тоже имеют доказанную эффективность и даже рекомендованы экспертами ВОЗ. Что в них включили ведущие врачи?

  • Ложка меда на ночь для детей от двух лет смягчает кашель. Эксперты рекомендуют гречишный мед
  • При остром фарингите хорошее подспорье — чаи с вареньем и молоко с щелочью (щепоткой питьевой соды, минеральной щелочной водой).

Антибиотики при кашле

Антибиотики при кашле

По данным российской статистики, в 7 из 10 случаев при ОРВИ пациентам назначают антибактериальную терапию. В педиатрической практике РФ каждый год выписывают 30 млн рецептов на антибиотики, и в основном в поликлиниках. Треть из этого количества предназначена для «лечения» ОРВИ и бронхиальной астмы у детей.

В то время как исследования не только доказывают, что данные назначения не верны, но и указывают, что применение антибиотиков для профилактики присоединения бактериальной инфекции при ОРВИ и гриппах только утяжеляет течение бактериального воспаления, если оно развивается.

Почему так происходит? Ученые в США получили интересные результаты опроса врачей и пациентов: оказалось, что нередко доктора назначали антибиотики при вирусных инфекциях потому, что считали, что этого ожидает пациент. При этом они ошибались в трех из четырех случаев: остальные пациенты ожидали объяснения болезни и принципов терапии.

Чем лечить кашель у ребёнка: когда антибиотики точно нужны?

  • При бактериальной пневмонии даже в случае легкого течения.
  • При ангине, стрептококковом тонзиллите.
  • При бактериальном риносинусите.
  • При коклюше в ранней стадии.
  • При наличии хронических патологий бронхов, легких или системных заболеваниях — первичной цилиарной дискинезии, муковисцидозе, пороках развития.

Антибиотики при бронхите у ребёнка показаны при хламидийной или микоплазменной инфекции, что в школьном возрасте составляет только 1/10 всех бронхитов. Не надо забывать и о бронхитах вирусной этиологии!

Избыточное применение антибактериальной терапии при бронхитах опасно не только развитием антибиотикорезистентности. Ранняя антибиотикотерапия, как доказано несколькими массивными исследованиями, повышает риск ожирения, аллергии (JAMA Pediatrics), депрессии и бронхиальной астмы.  

Сухой кашель и препараты от кашля: нужны ли?

Сухой кашель и препараты от кашля: нужны ли

Противокашлевые средства — не те препараты, которые нужно применять, просто чтобы вылечиться от кашля. Это далеко не первый выбор в списке вариантов, чем лечить кашель у ребёнка. Даже если кашель сухой в самом начале заболевания.

Сухой кашель при развитии ОРЗ, ОРВИ, бронхитов при развитии болезни переходит в продуктивный, влажный, который поможет выводу мокроты. Если его остановить медикаментами, выздоровление существенно осложнится — нет кашлевого рефлекса, и мокрота остается внутри.

Надо запомнить, что этот список препаратов применяют в редких случаях, например, при плеврите, коклюше. К противокашлевым препаратам относят:

  • средства с бутамиратом (Стоптуссин, Синекод и т. д);
  • лекарства с глауцином (Бронхолитин и ему подобные препараты);
  • медикаменты с пентоксиверином (Седотуссин);
  • препараты на основе декстрометорфана (Тайленол, Парацетамол ДМ, Мульсинекс и пр.).

Маркетинговая хитрость производителей может запутать: некоторые из перечисленных медикаментов комбинированные с указанием «средство от простуды у детей», градусником на упаковке. Не поддавайтесь рекламным ухищрениям: самостоятельно назначать ребёнку данные лекарства нельзя.

Почему кашель долго не проходит и что с ним делать?

Почему кашель долго не проходит и что с ним делать?

Продолжительный кашель может вохникать по самым разным причинам, и дело в расположении рецепторов, запускающих кашлевой рефлекс. Они есть в носовых и придаточных пазухах, гортани, трахее, плевре, бронхах, и раздражать их могут самые разные факторы.

Например, внешние признаки ринита (насморка) отсутствуют, но воспаление глоточной миндалины приводит к стеканию небольшого количества слизи. Порой строение носоглотки таково, что в задней стенке есть врожденное углубление, где слизь накапливается. И все это можно выявить только при помощи эндоскопии.

У дошколят продолжительный кашель часто вызван аденоидитом, хроническим риносинуситом, что можно выяснить только у отоларинголога. Чем лечить кашель у ребёнка в таком случае? Как правило, намного легче становится при промывании носоглотки солевым раствором, а при недостаточности эффекта прибегают к топическим стероидам, антигистаминным, антисептическим препаратам.

Но респираторные заболевания — не единственная причина продолжительного кашля у детей. Педиатр может уточнить о проблемах с желудком и кишечником в связи с жалобой на кашель, и будет прав. При гастроэзофагеальном рефлюксе заброс пищи в пищевод раздражает заднюю стенку глотки и вызывает кашель. В таком случае назначают режимные моменты в сочетании с препаратами для моторики ЖКТ и обволакивающими слизистую средствами:

  • не есть много перед сном и тихим часом;
  • не носить обтягивающую, давящую на живот одежду, пояса;
  • не баловаться, не прыгать и не бегать полчаса после еды, не ложиться сразу спать после обеда или ужина;
  • использовать в кровати подъем изголовья (подушки, приподнимание матраса, рамы и т. д.

Если у ребёнка влажный спастический кашель, который продолжается 2 месяца, необходимо проверить наличие астматического компонента. Не во всех случаях бронхиальная астма сопровождается приступами удушья, порой астматический компонент проявляется только кашлевыми приступами. Особенно в ситуации, если приступ начинается при контакте с аллергенами, физической нагрузкой, выходе на холод и т. д. Терапию в таком случае проводят по протоколу лечения бронхиальной астмы у детей.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Миелопролиферативное новообразование крови — что это за болезнь?

Миелопролиферативное новообразование: причины, симптомы, диагностика, лечение рака крови.

Почему в борьбе с ОРВИ и гриппом нужно соблюдать питьевой режим: какая минеральная вода поможет укрепить иммунитет

Как больному ОРВИ или гриппом с помощью питьевого режима укрепить иммунитет и справиться с вирусами ОРВИ и гриппа: подробно рассказываем в статье

7 секретов эффективности патчей для лица

Почему патчи – продукт №1 в женской косметичке? Разбираемся в их составе и отмечаем невероятные свойства!

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Какие салонные процедуры можно провести дома: бьюти-гаджеты для ухода за собой

Хотите сэкономить на походах в салон красоты? Купите омолаживающий девайс и проводите уход за собой дома.

Акне и дарсонваль: что говорят эксперты

Как дарсонваль поможет справиться с акне? Варианты использования дарсонваля при угревой сыпи.

15 минут для здоровья и красоты: что дарсонваль может сделать для вас?

Хотите улучшить состояние кожи и волос, решить имеющиеся проблемы? Используйте дарсонваль в уходе за собой.

Омега-3 и иммунитет: как это работает и сколько вам действительно нужно?

Как омега-3 укрепляют иммунитет: разнообразные функции жирных кислот в организме.

Клеточные технологии в современной пластической хирургии

Как сегодня в современной пластической хирургии применяются технологии с использованием стволовых клеток: подробно объясняют эксперты

Выбор зубной пасты для детей: рекомендации стоматологов

Выбор зубной пасты детям в зависимости от возраста: практические советы родителям от стоматологов.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.

5 умных гаджетов, помогающих сохранить здоровый микроклимат дома: обзор эффективных девайсов

Пятерка эффективных умных гаджетов, которые по мнению экспертов помогут сохранить здоровый микроклимат в квартире и доме

Вся правда о детских какашках: что считать нормальным?

Расшифровываем содержимое подгузника: какой стул нормальный для ребенка до года, а с чем бежать к врачу.
Опубликовано 02.12.2016 16:16, обновлено 17.12.2020 23:53
Рейтинг статьи:
4,3

Использованные источники

Association Between Use of Acid-Suppressive Medications and Antibiotics During Infancy and Allergic Diseases in Early Childhood / Edward Mitre, Apryl Susi, Laura E. Kropp, et al // JAMA Pediatr. 2018
Effect of Honey, Dextromethorphan, and No Treatment on Nocturnal Cough and Sleep Quality for Coughing Children and Their Parents / Paul IM, Beiler J, McMonagle A, et al. // Arch Pediatr Adolesc Med 2007
“PURLs: a spoonful of honey helps a coughing child sleep.” / Ashkin, Evan, and Anne Mounsey // The Journal of family practice 2013
Фармакотерапия острого бронхита: расставляем приоритеты / Зайцев А. А., Исаева Е. И., Ветрова Е. Н. и др. // Антибиотики и химиотерапия 2019 №1-2

Читайте также

Кашель-загадка: что должны знать родители о пневмонии и ОРВИ
17 мая специалисты, лечащие легкие, празднуют День Пульмонолога. Что родители обязательно должны знать о пневмонии, кашле, одышке и свистах?
Лающий кашель у ребенка: почему появляется и чем опасен?
Причины и вероятные последствия коклюшного кашля: почему дети в опасности.
Кашель у малыша при ОРВИ
Как помочь ребенку, который мучается от кашля? Для этого надо разобраться с заболеванием, которое вызвало подобный симптом.
Кашель с мокротой у ребенка: лечение
Кашель с мокротой у детей чаще всего является симптомом заболеваний нижних дыхательных путей. Из-за чего появляется мокрота и, как лечить такой кашель, читайте далее в статье.
Кашель без температуры и насморка у ребенка
Беспокоит кашель, но при этом нет ни повышенной температуры, ни насморка? Кашель у ребенка более недели? Резкий и продолжительный кашель.
Ангина и кашель у детей
«Если ребенок кашляет, значит у него ангина». Так думают некоторые родители. Верно ли это утверждение? Что нужно знать об ангине и кашле?